肺和支气管肿瘤包括原发性和转移性肿瘤，原发性肿瘤中多数为恶性肿瘤，最常见的是肺癌，肉瘤则较少见。肺的转移瘤绝大多数为其他器官组织的恶性肿瘤经血行播散到肺部。肺癌又称原发性支气管肺癌。指的是源于支气管粘膜上皮的或肺泡上皮的恶性肿瘤，癌肿可向支气管腔内和（或）周围结构浸润生长，并可通过淋巴、血行转移扩散。传统上，把起源肺段支气管开口以近，位置靠近肺门的肺癌称为中心性肺癌；起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌。临床上用于肺癌的诊断方法很多，包括病史、症状、体征、影像检查、内窥镜检查、经皮肺穿刺活检、胸腔镜检查、实验室化验检查和病理检查等。肺癌的确诊有赖病理学检查。

经皮肺穿活检：对于部分周围型病灶，支气管镜检查无法取得活检组织，不能确诊肺癌，对于这部分可肺癌可采用经皮肺穿活检。一般在CT或MRI引导下进行穿刺活检，对于靠近胸壁没有气体遮挡的肺部病灶则可应用B超引导进行穿刺活检。可应用专门用于深部组织活检的活检枪，不仅缩短穿刺时间，减轻痛苦，还可以减少癌细胞针道转移几率。经皮肺穿活检也一种临床确诊肺癌常用而重要的检查手段。适应证：适用于肺内孤立性病灶、肺内多发结节、肺内“转移瘤”确定组织学类型从而寻找原发灶及肺内其他病变（弥漫性肺间质性病变、肺部实变、肺部浸润性病变）等。

支气管镜检查：是诊断肺癌，尤其是诊断中心型肺癌的主要检查手段。此检查不仅可以在直视下观察到生长在气管和部分支气管内的肺癌，还可以通过活检取得组织，再通过病理检查确诊肺癌以及进行肺癌的组织分型。支气管镜检查也一种临床确诊肺癌常用而重要的检查手段，也可用于治疗。适应证：X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部结节或阴影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变等。

肺癌淋巴转移是常见的扩散途径，癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道，先侵入邻近的肺段或肺叶支气周围的淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，或经气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）是近年来出现新技术，可对纵隔或肺门淋巴结进行细针穿刺针吸活检，已广泛应用于肺癌病理获取和淋巴结分期。与纵隔镜检查相比，它具有更加微创的优势。适应证：对隆突、纵隔和肺门区域和其他支气管旁的可疑淋巴结进行穿刺活检。

发现肺部肿瘤，明确病理是关键，通过内窥镜检查、经皮肺穿刺活检等多样化诊疗获取病理组织，明确诊断，是奠定后期治疗的基础。