确诊癌症的第一天，你要知道的几件事
复旦大学附属肿瘤医院 放疗科 刘梁
大多数刚刚诊断癌症的患者，对于这种曾经被称为绝症的疾病所知甚少，对它的诊断和治疗一头雾水。谨以此文献给迷茫中的你，确诊癌症的第一天，你要知道的几件事。
得肿瘤的原因很多，甚至仅仅是因为运气不好
大多数患者听说自己得了癌症，都会问医生一个世界级的难题：大夫，我为啥得肿瘤? 我勤勤恳恳一辈子，我洁身自好一辈子，我注重养生一辈子……凭什么，是我!
很遗憾地告诉大家，得癌症的原因还是未解之谜，医生也无法确切地告诉你，为什么得肿瘤。导致肿瘤发生的原因，归纳起来大概有这么几类：
1. 病毒或细菌感染。比如女性宫颈癌，90%以上都是由于长期感染一种被称为人类乳头瘤病毒。
2. 长期接触有毒有害物质。比如烟草，吸烟是得肺癌很重要的原因，尽早戒烟，对自己对家人最大的仁慈。
3. 仅仅是运气不好。这一点，美国权威杂志science上提出得肿瘤重要的原因就是“运气不好”，当然他们提供了复杂而严谨的遗传学和生物学解释。
归根到底一句话：得了癌症不要自责，不要逃避，不要害怕。振作起来，赶紧上正规医院，接受科学的治疗。
没有人能未卜先知，乐观理性的心态极端重要
大夫，我这个病大概还能活多久?
肿瘤的分期很重要，因为它决定了大概能活多久，肿瘤越大、转移得越远，分期越晚;分期越晚期，生存时间平均来讲，越短。
这是每个患者心里都想知道，也总会在某个时刻由患者本人或者患者家属抛出来的、棘手的难题。每当面对这个问题，刘医生总是非常为难。
刘医生更推崇一种积极乐观、随遇而安的生活态度。刘医生曾经接诊过一个有脑转移的晚期肺癌病人，老爷子确诊的时候68岁，每次都自己来医院检查和住院，脸上一直都挂着笑容，甚至当护士扎针屡屡失败的时候，老爷子还会自嘲着替护士解围：“哎呀，都是我不好，血管这么细，人老了，血管也憋了，难为你了姑娘”……就是这样的老爷子，最终活到了82岁!
我不能说一定是他的乐观心态战胜了肿瘤，但相信这样的精神力量有助于提高生活质量，有助于控制肿瘤的进展。
关于治疗--- 手术是早、中期患者最主要的治疗手段。
如果医生和你讨论手术的事情，至少证明你的肿瘤还不是非常非常晚期，其实还算是不幸中的万幸，你要知道每年有超过一半多的患者压根没有手术机会，他们被迫只能选择其他治疗。
所以，刘医生建议大家，如果你的大夫和你沟通手术的相关事宜，不要首先选择放弃，或者选择抵触;而是应该仔细地和你的大夫讨论手术的方案、可能的风险、以及需要注意的地方等。
放疗是另外一种能“定点清除”肿瘤的治疗手段
手术就是把肿瘤直接切掉，放疗就是拿射线对着肿瘤照射，在放疗科工作的同事，有时就戏言，放疗就是“烤电”，“有事没事烤一烤，肿瘤细胞没处跑”。
刘医生唯一要强调的是：放疗是一个很神奇的技术手段。出现单个或者少数几个转移灶的患者，放疗可能是很好的选择。对于一些特殊的肿瘤，比如鼻咽癌，放疗是最主要的治疗手段。
此外，尽管放疗的过程非常简单，病人往“床上”一躺，病人不痛、不痒甚至毫无感觉就下来了……但是，还是要和你的主管医生保持沟通，定期回医院复查很重要。
化疗中晚期病人延长生命的主要手段
化疗，就是打针吃药，吃的都是“毒药”，杀敌一千，自损八百。
目前，化疗有三种使用的场景：
1.肿瘤不早不晚，不大不小。于是，医生推荐先吃吃药，让肿瘤缩小一点，然后再给你做手术。
2.肿瘤切完了，但为了防止癌细胞卷土重来。医生推荐再吃一吃药，把躲在隐蔽角落里的小股敌军消灭掉，有助于防止肿瘤很快复发。
3.晚期的病人，手术做不了，化疗就成了最主要的治疗手段。
刘医生要再次强调，化疗还是非常重要的治疗手段，甚至是部分病人唯一的希望。请患者朋友权衡利弊，三思而行吧。
基因检测、分子分型、靶向药，是这个意思
基因检测、二代测序、免疫组化、荧光染色、分子分型、靶向药……这些名词，你总有一天会遇到
二三十年前，科学家就发现，之所以得肿瘤的一个根本原因，就是遗传物质(也就是基因)发生了改变。遗传物质嘛，都是爹妈给你的，你一天天长大，日晒雨淋又抽烟喝酒等等诸多因素的共同作用下，有一小部分遗传物质就改变了，这些不好的改变一天天累积，到了一定的极限，那就得癌了。
怎么办呢，科学家的思路就是，找出到底是哪个地方发生了改变，这些改变中哪一个是最主要、最致命的改变，擒贼先擒王，把这个最核心的遗传物质改变揪出来作为靶点，设计针对性的药物直击靶心。
总而言之，刘医生鼓励你多多留意新药的相关信息，积极接受相应的检查，找到合适的靶点。
免疫治疗，是近十年最重大的突破，但不是万能的
PD-1抗体、CTLA-4抗体、CAR-T技术、病毒疗法、治疗性疫苗等，这些也是你或许会听到的最新治疗手段。刘医生要告诉大家，这些新药和新技术首先内地都没有上市，其次不少还处于研究阶段，而且并不是万能的，一定咨询业内的专家，谨慎行事，切莫上当受骗。
最后，希望所有的患者朋友，都能不急不躁，不恐不惧，勇敢而坚定地抗击病魔，祝您早日痊愈。
