确诊癌症的第一天,你要知道的几件事

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确诊癌症的第一天,你要知道的件事

复旦大学附属肿瘤医院 放疗科 刘梁

 大多数刚刚诊断癌症的患者,对于这种曾经被称为绝症的疾病所知甚少,对它的诊断和治疗一头雾水。谨以此文献给迷茫中的你,确诊癌症的第一天,你要知道的几件事。

得肿瘤的原因很多,甚至仅仅是因为运气不好

  大多数患者听说自己得了癌症,都会问医生一个世界级的难题:大夫,我为啥得肿瘤我勤勤恳恳一辈子,我洁身自好一辈子,我注重养生一辈子……凭什么,是我!

  很遗憾地告诉大家,得癌症的原因还是未解之谜,医生也无法确切地告诉你,为什么得肿瘤。导致肿瘤发生的原因,归纳起来大概有这么几类:

  1. 病毒或细菌感染。比如女性宫颈癌,90%以上都是由于长期感染一种被称为人类乳头瘤病毒。

  2. 长期接触有毒有害物质。比如烟草,吸烟是得肺癌很重要的原因,尽早戒烟,对自己对家人最大的仁慈。

  3.  仅仅是运气不好。这一点,美国权威杂志science上提出得肿瘤重要的原因就是“运气不好”,当然他们提供了复杂而严谨的遗传学和生物学解释。

 归根到底一句话:得了癌症不要自责,不要逃避,不要害怕。振作起来,赶紧上正规医院,接受科学的治疗。

没有人能未卜先知,乐观理性的心态极端重要

大夫,我这个病大概还能活多久?

肿瘤的分期很重要,因为它决定了大概能活多久,肿瘤越大、转移得越远,分期越晚;分期越晚期,生存时间平均来讲,越短。

  这是每个患者心里都想知道,也总会在某个时刻由患者本人或者患者家属抛出来的、棘手的难题。每当面对这个问题,刘医生总是非常为难。

刘医生更推崇一种积极乐观、随遇而安的生活态度。刘医生曾经接诊过一个有脑转移的晚期肺癌病人,老爷子确诊的时候68岁,每次都自己来医院检查和住院,脸上一直都挂着笑容,甚至当护士扎针屡屡失败的时候,老爷子还会自嘲着替护士解围:“哎呀,都是我不好,血管这么细,人老了,血管也憋了,难为你了姑娘”……就是这样的老爷子,最终活到了82岁!

  我不能说一定是他的乐观心态战胜了肿瘤,但相信这样的精神力量有助于提高生活质量有助于控制肿瘤的进展

 

  关于治疗--- 手术是早、中期患者最主要的治疗手段。

  如果医生和你讨论手术的事情,至少证明你的肿瘤还不是非常非常晚期,其实还算是不幸中的万幸,你要知道每年有超过一半多的患者压根没有手术机会,他们被迫只能选择其他治疗。

  所以,刘医生建议大家,如果你的大夫和你沟通手术的相关事宜,不要首先选择放弃,或者选择抵触;而是应该仔细地和你的大夫讨论手术的方案、可能的风险、以及需要注意的地方等。

 

放疗是另外一种能“定点清除”肿瘤的治疗手段

  手术就是把肿瘤直接切掉,放疗就是拿射线对着肿瘤照射,在放疗科工作的同事,有时就戏言,放疗就是“烤电”,“有事没事烤一烤,肿瘤细胞没处跑”。

刘医生唯一要强调的是:放疗是一个很神奇的技术手段。出现单个或者少数几个转移灶的患者,放疗可能是很好的选择。对于一些特殊的肿瘤,比如鼻咽癌,放疗是最主要的治疗手段。

  此外,尽管放疗的过程非常简单,病人往“床上”一躺,病人不痛、不痒甚至毫无感觉就下来了……但是,还是要和你的主管医生保持沟通,定期回医院复查很重要。

化疗晚期病人延长生命的主要手段

  化疗,就是打针吃药,吃的都是“毒药”,杀敌一千,自损八百。

 

  目前,化疗有三种使用的场景:

 

  1.肿瘤不早不晚,不大不小。于是,医生推荐先吃吃药,让肿瘤缩小一点,然后再给你做手术。

  2.肿瘤切完了,但为了防止癌细胞卷土重来。医生推荐再吃一吃药,把躲在隐蔽角落里的小股敌军消灭掉,有助于防止肿瘤很快复发。

  3.晚期的病人,手术做不了,化疗就成了最主要的治疗手段。

 刘医生要再次强调,化疗还是非常重要的治疗手段,甚至是部分病人唯一的希望。请患者朋友权衡利弊,三思而行吧。

 

基因检测、分子分型、靶向药,是这个意思

基因检测、二代测序、免疫组化、荧光染色、分子分型、靶向药……这些名词,你总有一天会遇到

二三十年前,科学家就发现,之所以得肿瘤的一个根本原因,就是遗传物质(也就是基因)发生了改变。遗传物质嘛,都是爹妈给你的,你一天天长大,日晒雨淋又抽烟喝酒等等诸多因素的共同作用下,有一小部分遗传物质就改变了,这些不好的改变一天天累积,到了一定的极限,那就得癌了。

 

怎么办呢,科学家的思路就是,找出到底是哪个地方发生了改变,这些改变中哪一个是最主要、最致命的改变,擒贼先擒王,把这个最核心的遗传物质改变揪出来作为靶点,设计针对性的药物直击靶心。

总而言之,刘医生鼓励你多多留意新药的相关信息,积极接受相应的检查,找到合适的靶点。

免疫治疗,是近十年最重大的突破,但不是万能的

PD-1抗体、CTLA-4抗体、CAR-T技术、病毒疗法、治疗性疫苗等,这些也是你或许会听到的最新治疗手段。刘医生要告诉大家,这些新药和新技术首先内地都没有上市,其次不少还处于研究阶段,而且并不是万能的,一定咨询业内的专家,谨慎行事,切莫上当受骗。

 

最后,希望所有的患者朋友,都能不急不躁,不恐不惧,勇敢而坚定地抗击病魔,祝您早日痊愈。