肿瘤放疗患者常见关心问题科普

肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。大约有70%的癌症患者在治疗的过程中需要用放射治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

以下是根据我作为一名放射治疗师，在工作中遇到的患者在接受放疗时常常比较关心的问题，挑选了一些与大家分享，希望有所帮助。

1、最近一位50多岁的女性放疗患者，在做完第一次放疗后问到：“为啥治疗时我一点感觉都没有，你们到底有没有给我治疗？”其实这个问题并非第一次遇到了，产生此疑问的主要原因通常在于缺乏对放疗的了解。

答：放疗的最大的优势就是无创治疗，射线透过人体是没有任何感觉的，在正常情况下，也有来自宇宙的射线与自然界的辐射不停的穿透人体，这些通常是不会被人类所察觉的。射线进入身体后会在极其微观的层面与人体发生反应，主要目的是破坏肿瘤细胞的DNA使其凋亡，所以在放疗的时候没有任何感觉，但是在微观层面，放疗是起了很大的作用。

简单说，放疗就是用射线的电离辐射作用杀灭肿瘤的方法，放射性治疗一般是同位素产生的α、β、γ射线或者加速器产生的x射线、电子线等对肿瘤细胞进行杀伤的治疗方式。正常剂量的照射，在放疗刚开始的时候患者一般不会出现明显不适的情况。随着治疗次数的增加，照射剂量累积，患者可能会出现放射性治疗的不良反应，患者可能会有头晕，脱发，恶心，呕吐，腹泻等情况。

2、有时一些对放疗有一定常识的患者会很担心的问到：“放疗可怕吗，射线对人体有没有损伤，到底要不要接受放疗？”

答：其实，对放疗的副反应不必过分紧张。在放疗的过程中，射线会在一定程度上影响人体正常组织，造成一定的放射副反应。但是，随着现代医学的发展，目前的先进的放疗设备和技术已经可以做到“三精放疗”，即精确定位、精确计划、精确照射，能使射线照射的高剂量区分布的形状在空间上与肿瘤的形状完全一致的放疗技术，也就是肿瘤受到极高的照射量，而肿瘤周边的正常部位受量很低，从而提高肿瘤的治疗效果，极大地降低因放射线照射引起的毒副作用。当然，不可避免的有可能出现一些副反应，此时和主管医生积极沟通，进行相应处理即可。所以，不必太担心。

3、有很多患者尤其是一些年龄较大身体较虚弱的患者常常问我们:“放疗时为什么这么冷，这么冷为什么还要叫我脱衣服？”

答：治疗室内温度较低的原因在于，放疗使用的加速器是高精度的大型设备，对环境温度/湿度等都有很高的要求，而目前精确放疗将最终的靶区精度控制在亚毫米级，所以保持恒定的温度湿度是很重要的。目前的环境温度通常是在24±2 ℃，温度过高或者过低都可能会引起放疗设备运行故障，对患者的治疗造成一定影响。

而脱衣服是为了让患者的身体尽可能更好地与固定体膜相贴合，从而保证患者每次放疗体位的可重复性，这是放疗摆位的基础。并且衣服也是放疗摆位的误差因素，衣服的厚薄、大小都会对摆位造成影响。此外，体表标记是确定位置的重要标志，脱衣服还可以暴露体表标记，如标记线、纹身点等，更有利于正确摆位，进而到达精确治疗的效果。

4、一些年轻的患者，偶尔会问到：“放疗会不会掉头发？”爱美之心，人皆有之，有此疑问，实属正常。

答：头颈部的肿瘤放疗时，照射野区域会引起脱发，一般在放射治疗后2-3周左右。即使这样也无需担心，放疗后引起的脱发后头发还会长出来，当然头发长出来的数量，取决于放射剂量和放疗的方式；头发长出来的时间也会因人而异，一般患者会在放疗后2-3个月自然长出，少数对放疗敏感的患者时间会长一点。照射野之外的部分则不会脱发，所以常常会看到头颈部放疗的患者脱发在局部区域，而非整个头皮脱发。非头颈部区域的放疗一般不会引起脱发。