如何减少肝癌的发生发展

肝癌是常见的消化系统肿瘤之一，其病死率较高，严重影响人类的健康。随着生活水平的提高，目前肝癌的发病率并没有明显的下降，反而有上升的趋势。

据统计，2002年全球的肝癌发病为62.6万，死亡59.8万，其中55%在我们中国。在各种肿瘤的发病率和病死率排行榜上，男性肝癌发病率占第3位，病死率亦是第3位；女性肝癌发病率为第4位，病死率位第3位。因此，有必要在肝癌未发生前进行一定的预防，尽量减少肝癌的发生发展。

1. 防治乙肝病毒的感染

我国肝癌的主要致病因素为乙肝病毒的感染，乙肝病毒和肝癌有密切、特定的因果关系，两者相关率高达80%。在全球范围内，乙肝感染和肝癌流行的地理分布相吻合，乙肝s抗原阳性的肝癌发病率是s抗原阴性发病率的100倍。而且我国肝癌病人中乙肝感染率高达90%左右，肝癌中最常见的乙肝感染模式是s抗原、e抗体、c抗体都阳性。

乙肝病毒除了形成肝硬化而导致肝癌外，还有直接致癌作用。我国是乙肝大国，因此要防治乙肝病毒。乙肝病毒可以通过母婴、血液和体液、日常生活接触和性接触而传播，因此要格外注意这些情况，注意防治乙肝病毒的感染。

2. 防治丙肝病毒的感染

丙肝病毒感染是西方国家和日本终末期肝病的首位原因，也占肝癌的第一位。丙肝病毒导致的肝癌也大多是发生在肝硬化的基础上。病例对照研究和队列研究均显示丙肝病毒和肝癌有关系，肝癌患者的癌组织可以检测出丙肝病毒复制的中间体（丙肝病毒-RNA链），感染丙肝病毒的黑猩猩在7年后可以发生肝癌。

丙肝病毒是通过血液传播、性传播和母婴传播的，防治丙肝病毒可下一定程度上减少肝癌的发生。

3. 减少黄曲霉毒素的影响

黄曲霉毒素是肝癌的主要病因之一。流行病学的调查显示，肝癌患者的黄曲霉毒素的摄入量和肝癌患者的病死率呈正相关；黄曲霉毒素可使乙肝病毒携带者得上肝癌的风险提高3倍；动物实验证实黄曲霉毒素可以导致肝损害并且诱发肝癌。

当粮食未能及时晒干及储藏不当的时候，往往容易产生黄曲霉毒素。黄曲霉毒素最容易污染玉米、花生、大豆、棉仔等，在高温条件下仍保持稳定，能够耐受100摄氏度的高温，普通的烹调不能将其消灭，所以那些发霉的食物吃不得。要注意食物的及时晒干和储藏，食物要注意观察，避免食用黄曲霉毒素而危害自身。

4. 处理饮水污染的问题

研究表明肝癌病死率和饮水污染的程度呈正相关，而且饮水污染是一个独立于乙肝病毒和黄曲霉毒素的另一个肝癌危险因素。有动物实验表明，给大鼠饮用污染水（比如沟宅水、塘水）较饮用井水更容易诱发肝癌。而改变饮用水的类型后，肝癌病死率有下降的趋势。

故此，要合理科学的利用水源，注意保护饮用水，减少饮用水的污染，尽量保证健康的饮用水。

5. 认识肝癌的早期症状

    其实早期肝癌并没有明显的表现，可能有食欲下降、恶心、腹胀、腹泻、乏力、右上腹疼痛等。因此，当出现上述症状持续一段时间而不缓解时，要警惕肝癌的可能性，及时行相关检查以便排除肝癌。

6. 进行相关的筛查

有乙肝、丙肝、黄曲霉毒素污染、肝癌家族史等高危因素时，要定期行相关的筛查来排除肝癌，毕竟早期肝癌的治疗效果明显优于中晚期。常规的肝癌筛查可以只检查甲胎蛋白和肝脏彩超，这两项检查无明显损害，价格低廉，可以定期进行检查，有可能在肝癌症状出现前的一年半载就检查出来。

小结：肝癌是常见的消化系统肿瘤之一，发病率和病死率都高，需要尽量减少肝癌的发生发展：要注意防治乙肝、丙肝，减少黄曲霉毒素、饮用水污染的影响，认识肝癌的早期症状，进行相关的筛查。

厦门大学附属翔安医院   消化内科  陈山