夏季,咽腔干燥、声音嘶哑常常发生,尤其是吸烟、喝酒的中老年男性,往往容易被误认为咽炎、上火等。其实,声音嘶哑常常是喉癌的早期症状。喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,发病年龄集中在40-70岁,小于30岁者发生喉癌的概率不超过1%。男女发病之比约为4∶1。病因学研究证明,吸烟者喉癌发病率高,吸烟又酗酒者发病率更高。另外,咽喉部的角化症、黏膜白斑、乳头状瘤、重度不典型增生等都有发生癌变的危险。
如何早期发现
如果出现下列症状,要高度警惕喉癌。
1、声音嘶哑:是喉癌,尤其是声带癌的典型症状。声带癌的患者早期就会出现声音嘶哑,并逐步加重、长期难愈,在肿瘤增大还不明显或向深部浸润时,检查声带看不到典型的菜花样新生物,容易被误诊为慢性喉炎。因此,医生常常告诫患者,要是声音嘶哑,经过治疗没有好转,反而加重,时间超过3个星期,尤其是中年以上男性,应该找专科医生作详细检查。
2、咳嗽、痰中带血、咽喉部不适、异物感:为喉癌的非特异性症状。
3、进食呛咳。
4、呼吸困难:喉部肿瘤过大,堵塞气道。或者肿瘤进展到一定程度,双侧声带麻痹时。
5、颈部肿块:喉癌发生颈部淋巴结转移时,可触及局部肿块。
发病原因有哪些
喉癌的病因尚不明确,可能的危险因素包括:
吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油,其中苯并芘可致癌,并且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓,引起黏膜水肿和出血,使上皮变厚、鳞状化,成为致癌基础。
饮酒过度:长期刺激黏膜可使其变性而致癌。
慢性炎症刺激:如慢性喉炎或呼吸道炎症。
空气污染:有害气体和生产性工业粉尘的长期吸入易致喉癌。
病毒感染:HPV病毒是喉乳头状瘤的病原体,HPV-16、18可能在喉癌发生中起到一定的作用。
喉癌发生的其他危险因素包括:营养缺乏、性激素、胃食管返流、遗传因素等。
需要做哪些检查
喉癌的诊断相对简单,一般有颈部检查、喉镜检查、影像学检查等方法。颈部检查包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊,对颈淋巴结触诊应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下、从前到后,逐步检查,弄清部位及大小。喉镜检查为临床上普遍采用的方法,在间接喉镜检查不满意或不易采取病理标本时,可选用直达喉镜及纤维导光镜,进一步了解肿瘤侵犯喉内情况。影像学检查包括X线检查、CT、MRI(磁共振成像)检查、超声波断层扫描。X线喉侧位片及喉头正位体层片,可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨气管或颈椎前软组织的变化情况,必要时进行喉造影。CT、MRI检查有助于明确肿瘤在喉内生长范围、有无外侵以及颈淋巴结转移情况,对晚期喉癌患者很有帮助。超声波断层扫描用于颈部肿大的淋巴结检查,是术后、放疗后随访检查的一种方法,具有无损害、方便、准确、费用低、可以反复进行等优点。
治疗方法
1、手术治疗:是喉癌主要的治疗方式。早期声带癌可选择支撑喉镜下CO2激光手术,手术速度快,损伤小,且可保留发音功能。晚期喉癌可采用喉部分切除术、喉全切除术等,以达到根治的目的。
2、放射治疗:对于部分早期喉癌,或者晚期但拒绝手术的患者,可采用放射治疗,达到根治肿瘤而且保留发音功能的目的。对于手术难以切除的患者,采用术前放疗,待肿瘤缩小后再行手术,可提高手术切除率,同时提高疗效。
3、化疗:对于晚期患者,可作为手术或放疗的辅助治疗。