排尿多少正常？

一天排尿量1000~2000毫升才算正常，以1500ml为宜。

排尿超过2500ml算多尿，要适度减少饮水量。

排尿少于400ml就算少尿，这时候就要多喝水。

在正常排尿范围内，正常人每天排尿4到6次

一般一次尿量200毫升到500毫升左右。

但如果你白天或晚上没喝多少水，却老是尿急，频繁如厕，就要留意是否患有疾病了。

膀胱——是什么？

储存尿液的的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。

通常成人的膀胱容量平均为350-500毫升，超过500毫升时因膀胱壁张力过大而产生疼痛。

膀胱的最大容量为800毫升。

女性的容量小于男性。

老年人因膀胱肌张力低——容量增大。

新生儿的膀胱容量约为成人的十分之一。

膀胱癌——发病高吗？

在我国，膀胱癌占泌尿外科发病率——首位。

在男性，膀胱癌居全身肿瘤第七位。

在女性，膀胱癌居全身肿瘤第十位以后。

男性是女性的3.3倍。

膀胱癌——特异症状是什么？

膀胱癌的血尿有它自己的“特色”——间歇性，无痛性，全程的肉眼血尿。

血尿并不是膀胱癌唯一的信号。

膀胱癌患者有时还会出现一些排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。

这是因为肿瘤会影响膀胱正常的储尿和排尿功能。

膀胱癌——高危因素是什么？

吸烟，化学物质接触，喝水少 ，吸烟、长期接触工业化学物质等都是膀胱癌的发病因素。

和不吸烟的人群相比，吸烟者患膀胱癌的风险增加了4倍。吸烟的时间越长，风险也会增加。

在化学物质中，苯染料是膀胱癌中最常见的工业危险因素。它是煤炭燃烧的副产品，羊毛或纺织物染色时也要用到这些染料。

职业上跟这些物质密切接触的人群要警惕膀胱癌，做好定期体检工作。    

膀胱癌——高危因素是什么？

此外，大剂量使用过非那西汀（镇痛药）

经受过盆腔放疗、经受过化疗和免疫抑制剂治疗的患者，膀胱癌的发病风险也会增加。

还有，如果摄入液体过少，使尿液浓缩，排尿期间延长，膀胱长时间地保留浓缩的尿液也会增加膀胱癌的患病风险

膀胱癌的诊断方法——膀胱镜+活检为“金标准”

彩超检查——初步的筛查（≥5mm）

尿液脱落细胞——初步的筛查。

膀胱镜——最直观最确切的检查方法（金标准）。

CTU或CT——重要检查（发现转移病灶）

MRI，膀胱标志物的检查。

膀胱镜——是什么？

彩超 ，膀胱镜 ，CT

膀胱癌——病理分级

尿路上皮癌——最常见，占90%

鳞状细胞癌

腺细胞癌

小细胞癌等类型

膀胱尿路上皮癌恶性程度分级
——WHO 2004

乳头状瘤

低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤

乳头状尿路上皮癌，低级别

乳头状尿路上皮癌，高级别

膀胱癌——非肌层浸润性和肌层浸润性

膀胱癌的治疗？

非肌层浸润性膀胱癌：TURBT，膀胱灌注

肌层浸润性膀胱癌： 根治性膀胱全切术，膀胱部分切除术，静脉化疗，放疗

非肌层浸润性膀胱癌的综合治疗？

非肌层浸润性膀胱癌——浅表性膀胱癌

治疗方法：TURBT+膀胱灌注治疗

膀胱灌注药物是什么？

羟基喜树碱 ，吡柔比星 ，吉西他滨

膀胱灌注方案是什么？

第一个阶段：每1周膀胱灌注一次（共10次）

第二个阶段：每2周膀胱灌注一次（共10次）

第三个阶段：每1个月膀胱灌注一次（共10次）

膀胱灌注——注意事项是什么？

膀胱灌注前排空尿液，并忌大量饮水。

俯卧，平躺，左侧躺，右侧躺每个体位保持10分钟（保留灌注药物40分）。

灌注中如有膀胱灼痛、血尿等不适应及时停止灌注，大量饮水促进膀胱排空。

治疗期间每月复查一次血常规及肝肾功能，如有明显异常则立即停止治疗。

肌层浸润性膀胱癌的综合治疗

肌层浸润性膀胱癌——较严重的膀胱癌

治疗方法：根治性膀胱全切 或 膀胱部分切+静脉化疗 

什么是根治性膀胱全切术？

膀胱全切术后造口——什么样？

膀胱癌术后——为什么静脉化疗？

1、肿瘤是全身疾病，不是局部疾病。

肿瘤病人存在临床检查不能发现的微小转移灶，甚至血液中都可能存在。这些是检查无法发现的微小转移病灶，可以称为亚临床转移灶。正因为这种潜在的转移灶存在，导致一部分病人术后出现“复发、转移”。

膀胱癌术后——为什么静脉化疗？

2、手术把能看见的病灶切掉，看不见的需要化疗来杀死。

肿瘤细胞可怕之处就在于其生命力顽强，只有个别微量的肿瘤细胞也可以发展成一团团转移灶，可谓是星星之火，可以燎原。如果不化疗，这些看不见的细胞随时可能快速的生长和转移。

膀胱癌——静脉化疗效果怎么样？

不想膀胱全切——怎么办？

对于部分浸润性膀胱癌，患者有强烈保留膀胱的意愿，或者因身体原因无法耐受膀胱根治性切除手术，那只有通过全身性的综合治疗来尽可能为患者延长生存期。

TURBT术及膀胱部分切术术后，使用包括静脉化疗及膀胱灌注治疗来巩固疗效。

我院特色——部分以保留膀胱为目标的综合性治疗效果可以与膀胱根治性切除手术相媲美。

膀胱癌——5年生存率怎么样？

膀胱癌——5年复发率怎么样？

晚期转移性膀胱癌——怎么治？

GC、DC等方案静脉化疗

放疗，介入治疗等姑息治疗

PD-1或PD-L1的免疫治疗

膀胱癌——PD-1，PD-L1的免疫时代

膀胱镜随访——复查方案？

＜2年未复发——每3个月复查一次

2-5年未复发——每6个月复查一次

＞5年未复发——每1年复查一次

膀胱癌——怎么预防？

1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。长期吸烟喝酒的人，极易导致免疫降低。

2、加强体育锻炼，增强体质。

3、不要食用被污染的食物，如发霉的食品等，要多吃新鲜的蔬菜水果，要防止病从口入。

4、不要过多地吃咸而辣的食物，保持良好的精神状态。

5、生活要规律。养成良好的生活习惯，使各种癌症远离自已。

6、良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。