“胆”小怕事之胆囊癌 

常有胆囊切除术后发现胆囊癌的患者来我科就诊，患者与家属基本上都带着一个大大的疑问。

“医生，我们只是因为胆囊结石切了胆囊，怎么就变成胆囊癌了呢？”

“什么是胆囊癌？”

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，约占胆道恶性肿瘤的80％以上，是一类常见的消化道系统肿瘤。胆囊癌较隐匿，早期临床表现多无特异性，常被诊断为胆囊炎或胆囊结石。胆囊癌恶性程度较高，易浸润局部组织、侵犯血管和淋巴系统，早期确诊率低。目前，国内胆囊癌发病率有增高的趋势，但早期确诊率不足五分之一。

“什么是意外胆囊癌？”

意外胆囊癌是指术前考虑诊断为胆囊良性疾病（以胆囊结石、胆囊息肉最为常见），在术中或术后经病理检查确诊为胆囊癌，又称偶发性胆囊癌、机遇性胆囊癌或亚临床性胆囊癌。

“发现意外胆囊癌后怎么办？”

目前，再次行根治性手术仍是首选治疗。据统计，意外胆囊癌约占所有胆囊切除病例的0.5%左右。与术前已诊断的胆囊癌比较，意外胆囊癌通常病理分期较早，预后较好。我们常根据术后病理分期、进一步影像学评估以及患者身体状况制定治疗方案，多数患者需要再次接受胆囊癌根治手术。鉴于胆囊癌为高度恶性肿瘤，若条件允许都应积极尽早就医治疗。

“意外胆囊癌常见于哪些胆囊疾病患者？”

    根据我科近些年收治意外胆囊癌患者的经验，以下10类人群应当引起重视：

1、高龄女性胆囊结石患者；

2、多年胆囊结石伴反复发作胆囊炎患者；

3、充满型胆囊结石者；

4、瓷化胆囊患者；

5、局部胆囊壁增厚患者；

6、萎缩胆囊患者；

7、胆囊结石伴息肉样病变患者；

8、单个胆囊息肉＞1 cm患者；

9、 Mirizzi综合征^*患者；

10、保胆取石术后患者。

*Mirizzi综合征：由胆囊管或胆囊颈部较大结石压迫胆总管或肝总管导致病情迁延，发生肝总管狭窄、慢性胆管炎、阻塞性黄疸等特征的临床综合征。