7月20日， CACA指南中国行暨“关怀老人 关爱农村 健康宁德”肿瘤康复阳光行大型公益活动（宁德站）在宁德师范学院附属宁德市医院成功举办。会议期间，天津医科大学肿瘤医院主任医师章文成医生接受了CACA指南中国行系列访谈，针对食管癌的病因和治疗方式，表述了自己的观点。

1、食管癌的发病原因

食管癌的确切病因尚不清楚，但吸烟和重度饮酒己被证明是食管鳞癌重要致病原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率增加3-8倍，而饮酒者增加7-50倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其他可能的病因包括 ：

①缺乏某些微量元素及维生素，如：缺乏钼、铁、锌、氟、硒、维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。

②不良饮食习惯：食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

③食管癌遗传易感因素

总之，食管癌的病因是复杂的、多方面的 有些可能是主因，有些可能是诱因，有些或许只是一些相关现象，有待继续深入研究。

2、食管癌的治疗方式

早期食管癌患者可直接接受手术治疗。内镜治疗同样适用于部分早期患者，尤其是分期更早的食管肿瘤。在取得良好疗效的同时，相对减少手术创伤，术后恢复时间更短。

对于中期食管癌（可手术的食管癌），由于局部进展期食管癌患者的肿瘤分期相对较晚，因此单纯手术治疗的疗效并不理想。通常可以联合放疗、化学治疗、免疫治疗协同手术从而大幅提高疗效。

对于晚期食管癌（不可手术的食管癌），晚期食管癌通常以全身治疗为主，通常将化学治疗，免疫治疗、靶向治疗结合起来进行全身治疗；若患者局部症状明显，或转移灶较少，在全身治疗的基础上增加放射治疗是必要的。

作者简介

章文成 主任医师

天津医科大学肿瘤医院 主任医师