治疗癌症的方法有哪些？

手术、放疗、化疗和分子靶向药物是治疗癌症的几大主要手段。其中手术和放疗为局部治疗，化疗和分子靶向药物治疗为全身治疗。另外还有内分泌治疗、生物治疗等。一些微创治疗方法，如介入治疗、电化学治疗、激光治疗、微波热疗、超声热疗、冷冻治疗、射频治疗等有时也能取得治疗效果。患者应当掌握的原则是：

（1）肿瘤治疗是综合治疗，尤其是中晚期肿瘤，难以仅仅依靠某一种手段获得最佳疗效；

（2）肿瘤治疗又是个体化治疗，适合别人的不一定是适合自己的；

（3）肿瘤治疗应该顺势而为，适可而止，不要勉强老人做超出个人体力和现代医学可以企及的范围。

化疗药物为什么能消灭肿瘤细胞？

一个细胞分裂增殖变成两个细胞，需要经过四个阶段，分别是DNA合成前期、DNA合成期、DNA合成后期、有丝分裂期，其中任何一个阶段受到药物阻滞，细胞生长都会受到影响直至死亡。

化疗药物基本是针对细胞不同的分裂增殖过程发挥作用的，如铂类药物一般是干扰DNA的合成期；紫杉类一般是破坏有丝分裂期；培美曲塞作用于DNA合成期、干扰叶酸代谢等。选两种或三种作用机理不同的化疗药物联合应用，可提高化疗的疗效。

肿瘤细胞增长迅速，肿瘤组织中分裂增殖的细胞比例大，而正常细胞增长相对缓慢，所以化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用会更大一些。增殖越快的肿瘤对化疗越敏感，见效越快。由此可见，化疗药物对肿瘤并非没有选择性，只是选择性相对差一些，化疗“玉石俱焚”、“敌我不分”的说法不太准确。

哪些肿瘤适宜做化疗？

不是所有肿瘤都需要或适合做化疗，适合接受化疗的情况大致如下：

（1）对化疗非常敏感，以化疗为主要治疗手段的恶性肿瘤主要有：肺小细胞未分化癌、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌（滋养体肿瘤）、睾丸肿瘤等。

（2）不适合手术治疗，特别是已有远处转移，但又能耐受化疗的患者。

（3）手术或放疗后又出现新转移灶或手术后局部复发，化疗仍然可能有效的患者。

（4）作为手术或放疗前的“新辅助治疗”，目的在于缩小肿瘤病灶，减轻手术或放疗负担；

（5）作为手术或放疗后的辅助治疗，消灭可能存在的微小转移灶或手术中的种植灶。

哪些肿瘤患者不适宜化疗？

肿瘤患者如有以下情况不宜做化疗：

（1）一般情况差、消瘦、衰弱，不能耐受化疗。

（2）重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍。

（3）骨髓造血功能低下，长期白细胞减少，有的还可有红细胞或血小板的减少。

另外，曾做过多疗程化疗、大面积放疗，合并有发热、严重感染者，应慎用化疗。

为什么有的肿瘤只做手术就好了，而有的肿瘤手术后还要进行化疗？

多数很早期的肿瘤手术切除可以彻底治愈，术后不需要化疗。大部分中晚期肿瘤，存在转移的可能性。虽然各种检查都没有发现癌细胞，但实际上癌细胞可能已经转移，只是还没有发展到可以由目前临床检查手段发现的程度。依靠术后辅助化疗可以降低复发转移的可能性。

医生遵循业内公认的某些《指南》再结合患者个体情况，决定给患者做什么样的化疗，以帮助患者争取最大的获益和更长的生存时间。当出现新的证据时，那些《指南》也会做相应的更新。患者应该积极参与治疗方案的制定，向医生提供自己的全面情况和身体对各种治疗的反应，以做出正确的继续治疗的决策。

老年癌症患者的化疗剂量要减量吗？

老年人与中、青年人在身体情况上最重要的差别是各种生理机能衰退，各脏器储备功能下降，因而耐受肿瘤治疗的能力减低。在制定老年肿瘤患者化疗计划时，一定要将老年人的这些生理特点估计在内，根据其脏器功能及耐受情况酌情调整给药剂量。如果化疗后出现严重的影响脏器功能的不良反应，应及时停药，并进行积极修复。一般来说，体力状况好、年龄小于75岁的老年人完全可接受正常剂量的化疗。

有的老人担心身体不能经受化疗，要求进行所谓“没有毒副作用的小剂量化疗”，并把是否出现毒副作用作为判断治疗方案好坏的标准，这是不正确的。因为没有一定的药物剂量，就不能达到一定的消灭癌细胞的效果，还有可能“锻炼”了癌细胞，所以只能在保证疗效的基础上，适当考虑减少化疗剂量，具体方案要和医生充分沟通后决定。

放射线为什么能杀灭恶性肿瘤？

放疗采用一种被称为“放射源”的特殊设备产生的高能量射线照射癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、繁殖和扩散。

放疗利用放射线对肿瘤和邻近正常组织杀伤力的差别，以及它们恢复能力的不同“抑恶扬善”，治疗肿瘤。细胞核内有一种叫做“DNA双链”的结构对放射线最敏感，射线可直接作用于DNA双链，造成其单链或双链断裂。单链断裂尚可修复，而双链断裂即可造成细胞失去无限增生的能力而致细胞死亡。此外，放射线还会破坏细胞膜，促进细胞死亡。

虽然一些正常细胞也会受到影响，但由于癌细胞的生长和分裂比周围正常细胞要快，高能量射线对癌细胞的剂量足以使其灭活直至彻底死亡，而正常组织则相对不敏感，并能及时修复得以“幸免”。

放疗和化疗的区别在哪里？

放疗和化疗都是治疗恶性肿瘤的主要方法，各有优势。放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤来杀灭癌细胞，是一种局部治疗方法。而化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤，是全身治疗方法。

二者杀灭癌细胞的原理有所不同：化疗药物作用于细胞周期的某一阶段，对处于休眠的G0期细胞杀伤作用不强，而放射线作用于细胞的DNA，对各期细胞都有较强杀伤力。有些对化疗不太敏感的细胞放疗仍然有效，所以常将放疗、化疗联合使用，争取最大限度地杀灭癌细胞。

放疗可以治愈哪些肿瘤？还有哪些肿瘤放疗后可以缓解？

据统计，约有70%的肿瘤患者在患癌的某一个阶段 需要放射治疗，几乎全身各部位的恶性肿瘤都可以放射治疗，尤其是能被一定剂量的放射线杀灭而邻近组织不致遭受严重损伤的肿瘤最适于放疗。

例如：恶性淋巴瘤、睾丸生殖细胞癌等对放射线高度敏感的肿瘤，高龄不宜行手术切除的早期肺癌，头颈部的早期鼻咽癌、喉癌和舌癌，早期食管癌、宫颈癌、前列腺癌等放疗有很高的治愈率；鼻咽癌、扁桃体癌、舌根癌、喉癌等属中度敏感，如病变尚在较早期，放疗也可使大多数患者治愈，如病期较晚，则治愈率明显下降；皮肤恶性黑色素瘤、胃癌、小肠癌对放疗不敏感或仅轻度敏感，就不太适宜放疗；放疗还可使大多骨转移疼痛明显缓解。

放射治疗不仅可以治愈肿瘤，而且可以保护正常组织功能，如面部皮肤癌、舌癌、喉癌等，治疗后可以保留容貌，并保持进食、发声等功能。这是其他疗法不易达到的。晚期肿瘤的姑息性放疗也可以有效地缓解症状，并使肿瘤病灶得到一定程度的控制。

哪些癌症需要首选手术治疗？

手术治疗是目前治疗肿瘤的最有效和最普遍的方法之一，除血液系统的恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤）外，大多数实体瘤都可以采用手术治疗。尤其是早、中期癌症没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，非常适宜首选手术治疗。所以，只要没有禁忌症、凡是有可能手术切除的实体肿瘤，原则上都应当首选手术治疗。

什么是根治性手术？根治性手术可以彻底治愈肿瘤吗？

根治性手术是指对肿瘤原发灶，连同其周围的淋巴引流区的淋巴结整块切除，以尽可能达到“根治”目的。根治并非一劳永逸，只能做到尽可能的“根治”。根治性手术适合肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结，未发现远处转移灶，患者全身情况可耐受手术者。对原发灶及可能受累的周围组织做尽可能“干净”的切除，是这一手术的基本原则。

根治性手术往往创伤较大，对患者体能的要求较高，如果病情发展已超越根治性手术的范围，患者不能从根治性手术中获益；年老体弱或有严重的脏器功能障碍者，不能勉强行此手术。

什么是肿瘤的姑息性手术？

姑息性手术是指肿瘤已经有局部扩散或远处转移，术前或术中已确知不能完全彻底切除肿瘤病灶的手术。姑息性手术的目的在于：切除部分肿瘤包块和区域淋巴结，减轻梗阻、疼痛等症状；切除溃疡型癌灶减少出血、穿孔和感染的可能；处理病理性骨折和骨转移；减轻咳嗽和气喘改善睡眠、避免发生窒息等。总之，姑息性手术的目的主要是减少并发症，提高患者生活质量，乃至挽救生命，而非治愈肿瘤。

姑息性手术是老年晚期肿瘤患者有时不得不采取的急救治疗措施，需要医患密切沟通配合，当机立断及时下决心尽早实施。

肿瘤靶向治疗是什么？

肿瘤的靶向治疗全称是“分子靶向药物治疗”，顾名思义，就是使合适的抗癌药物瞄准癌细胞上的分子靶点，实施“精确打击”杀伤癌细胞的独特治疗。这种靶点仅存在于肿瘤细胞，是在分子水平对癌细胞的生存繁衍起重要作用的特定的蛋白分子、基因或通路，这个分子靶点可能是一个，更可能是多个。

靶向药物就是针对这些靶点，对肿瘤细胞本身或其诱导的微环境进行特异性干预，使癌细胞死亡或失去功能。由于良性细胞没有这些靶点，靶向药物不起作用，不会伤害正常组织细胞。显然，和传统的“杀敌一千，自损八百”的放化疗完全不同，靶向治疗是一种概念全新的治疗。随着2002年第一个靶向药物甲磺酸伊马替尼片（格列卫）在胃肠道间质瘤的批准使用，十余年来，靶向治疗在临床应用得到快速发展，疗效越来越肯定，技术越来越成熟。

靶向治疗药物的名称老年人听起来过于复杂，其中有什么规律吗？

根据靶向治疗药物的分子结构和作用靶点，通常可分为两大类：

（1）单克隆抗体：主要作用于细胞外途径的大分子物质，可阻断细胞外信号分子与靶点的结合，如：利妥昔单抗（美罗华）、贝伐单抗（安维汀）。

（2）小分子抑制物：能够直接进入细胞结合于特定部位，干扰细胞内信号的传递，如伊马替尼（格列卫）、吉非替尼（易瑞沙）等。

这两类靶向药物学名的命名规律是：单克隆抗体常称为“单抗”；小分子抑制物学名的最后两个字则常为“替尼”。至于上述药品括号里的商品名就基本无规律所循了,厂家像给孩子起名一样，一般考虑有自身特点、给人留下较深印象、读起来比较“顺口响亮”便于记忆的命名。但是，国家规定，医生在处方中必须使用国际通用的化学名称，即“学名”。

老年人适合靶向治疗吗？

靶向治疗首先要找准靶子，检测是否存在异常的分子或基因靶点，其次要选择适宜的武器，即针对该靶点的合适的治疗药物，若这两个条件能同时满足，就可以实施靶向治疗了。

当然，靶向治疗对患者的身体状况也有一定要求，如肝肾功能，心脏功能等，但总的来说，靶向治疗对患者的身体状况的要求比放化疗相对宽松。所以，靶向治疗是很适于老年肿瘤患者的新型治疗。

我的肿瘤放化疗的疗效很差，可以再试试肿瘤疫苗吗？

肿瘤疫苗最适合预防肿瘤或治疗早期以及肿瘤根治术后的肿瘤患者，而不是晚期患者的治疗。

肿瘤疫苗可帮助机体免疫系统预防、清除残存和转移的肿瘤细胞，早期病灶以及根治术后的肿瘤患者体内残留的癌细胞数量较小，而且患者体质尚好，免疫系统还比较健全，免疫系统与肿瘤细胞可能处于“势均力敌”的相持状态，此时如有肿瘤疫苗的帮助，就有希望通过免疫系统消灭残存的肿瘤细胞，使患者长期生存，甚至痊愈。晚期患者肿瘤负荷大，机体免疫系统基本处于重创状态，肿瘤疫苗治疗难有收效。

此外，我国目前提供“肿瘤疫苗”的市场比较混乱，肿瘤疫苗的效价质量不一，建议在治疗前对您所在的医疗单位开展此项治疗的资质进行了解。

什么是肿瘤的微创治疗？

肿瘤微创治疗包括主要由外科医生实施的胸、腹腔镜下手术，以及主要由内科、放射、超声等科室医生实施的各种介入治疗、射频治疗、微波治疗、超声聚焦治疗、光动力治疗、氩氦刀治疗、放射粒子植入等。虽然肿瘤微创治疗的种类繁多，原理也各不相同，但目的都是在患者创伤不大的情况下将肿瘤原位灭活。

什么是肿瘤的内分泌治疗？

内分泌治疗就是使用内分泌激素治疗肿瘤。由内分泌细胞产生的各种激素，随血液循环到全身，可对特定的组织或细胞发挥特有的效用。目前已知某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、垂体肿瘤、甲状腺癌等的发生发展与激素失调有关，治疗中可应用一些激素或抗激素类物质使肿瘤生长所依赖的条件发生变化，从而抑制肿瘤的生长。

激素可选择性地作用于相应的肿瘤组织，对正常组织不会产生抑制作用，也不会引起骨髓抑制。

如何看待民间偏方“治愈肿瘤”的传说？

到目前为止，一些民间单、验方治疗癌瘤，还仅停留在民间口口相传的水平，一些个别“治愈病例”的报告都没有充分证据，更没有发现可兹推广的普遍规律。也就是说，同样的肿瘤，用同样的偏方治疗，并不能重复出同样的疗效。相反，由于有些患者过分相信偏方，拒绝其他治疗延误病情的例子却屡见不鲜。尤其对某些成份不明的所谓“治癌特效药”，一定不要轻信。

不少专家强调的“肿瘤多学科综合诊治”有什么涵义？

鉴于肿瘤病因的多样性及临床表现的复杂性，在可以预见的将来，恐怕也难以依靠简单治疗达到治愈肿瘤的目的。大多数恶性肿瘤都需要采取多学科综合治疗模式（MDT），相关的专科主要有：肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、病理科，影像科、核医学科、麻醉科、疼痛科、护理及营养专科等，几乎囊括了医院大多数科室。

医生在治疗前要和患者就治疗方案进行充分沟通、交流，在许多可供选择的方案中，挑选一个最适合您情况的、趋利避害的治疗方案。很多情况下，这是一个非常困难的抉择。这就需要患者和医生的相互理解和积极的配合，不要误以为仅靠几个权威“拍板”就可以一蹴而就了。

中医在抗癌治疗中发挥什么作用？

中医药用于肿瘤治疗或辅助治疗的疗效是肯定的，是肿瘤综合治疗中不可或缺的一部分。许多中药本身具有抗肿瘤作用，比如现在应用的植物类抗肿瘤药和一些生物反应修饰剂均是某些中药的有效成分，这些成分对肿瘤细胞有着直接或间接的杀伤作用。此外，许多固本培元作用的中药能够调节和调动机体防御体系，间接地杀灭肿瘤细胞。

中医药治疗的基本特点是辨证论治。辨证论治所需临床证据，即病史、望、闻、问、切，因此医生与患者当面临诊是重中之重，有些老年人委托子女亲属代替自己去开药是不妥当的。

治疗老年肿瘤选择西医还是中医？

西医治疗与中医治疗二者并不矛盾，在治疗中常相辅相成。采用何种治疗主要根据病理类型、患者耐受程度及治疗时机而定。如恶性程度高，患者心肝肾功能好，可以先选择手术、放化疗，中医药只起扶正配合作用；如肿瘤晚期，患者心肝肾功能衰竭，可以中医药治疗为主。

老年肿瘤患者不进行放化疗，只吃中药可以吗？

这类患者对中医药治疗寄予过高的期望。许多临床的经验已证明，单一的治疗手段都不太理想，中西医多学科的综合治疗更有效。在运用中医药扶正抗癌时，必须重视现代医学手段的治疗作用。若对于年龄较大、一般情况较差、细胞分化较好、肿瘤进展缓慢、无法手术的晚期患者，可予单纯中医药治疗。具体情况不同，患者应当向医生咨询。