7月20日， CACA 指南中国行暨“关怀老人 关爱农村 健康宁德”肿瘤康复阳光行大型公益活动（宁德站）在宁德师范学院附属宁德市医院成功举办。会议期间，福建省宁德师范学院附属宁德市医院甲状腺乳腺外科李瑾主任医师接受了CACA指南中国行系列访谈，针对甲状腺癌表述了自己的观点。

一、引言

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤，主要起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌的发病率呈上升趋势，但幸运的是，多数甲状腺癌的恶性程度相对较低，经过及时诊断和恰当治疗，患者的预后通常较好。

二、甲状腺癌的分类

1. 乳头状癌：最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的80%，恶性程度低，生长缓慢，预后良好。

2. 滤泡状癌：较少见，约占甲状腺癌的10%-15%，生长速度较乳头状癌快，但转移率较低。

3. 髓样癌：起源于甲状腺滤泡旁降钙素分泌细胞，约占甲状腺癌的5%-10%，恶性程度较高，容易转移。

4. 未分化癌：最少见但恶性程度最高的甲状腺癌，约占甲状腺癌的1%-2%，病情发展迅速，预后极差。

三、甲状腺癌的症状

甲状腺癌早期通常无明显症状，随着肿瘤的发展，可能出现以下症状：

1. 颈部肿块或结节，随吞咽上下移动。

2. 声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

3. 颈部疼痛或压痛。

4. 颈部淋巴结肿大。

四、甲状腺癌的诊断

甲状腺癌的诊断主要依靠甲状腺B超、CT、MRI等影像学检查，以及细针穿刺活检等病理检查。对于疑似甲状腺癌的患者，医生通常会建议进行甲状腺功能检测和甲状腺球蛋白测定等实验室检查。

五、甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗主要包括手术治疗、内分泌治疗、放射性碘治疗、放射治疗和靶向治疗等。手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法，具体手术方式需根据患者的肿瘤类型、分期和身体状况等因素综合考虑。内分泌治疗主要是通过抑制甲状腺素的合成和分泌，降低肿瘤的复发和转移风险。放射性碘治疗主要用于治疗乳头状癌和滤泡状癌等分化型甲状腺癌的转移灶。放射治疗和靶向治疗主要用于未分化癌和晚期甲状腺癌的治疗。

六、预防与注意事项

1. 保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，避免过度劳累。

2. 定期进行甲状腺检查，尤其是高危人群，如家族史、放射线接触史等。

3. 注意观察颈部是否有异常肿块或结节，如有发现应及时就医。

4. 在接受甲状腺手术治疗后，应遵医嘱定期复查和接受内分泌治疗等后续治疗。

七、结语

甲状腺癌虽然是一种常见的恶性肿瘤，但大多数类型的甲状腺癌恶性程度较低，经过及时诊断和恰当治疗，患者的预后通常较好。因此，我们不必过分恐慌，而应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，共同面对挑战。

作者简介

李瑾 主任医师

福建省宁德师范学院附属宁德市医院甲状腺乳腺外科 主任医师