陈小兵 （中国抗癌协会科普专委会常委兼副秘书长，河南省肿瘤医院教授）
Q1：疫情可防可控，那么，对于特殊群体，如肿瘤患者群体，如何做好疫情防控？
A：肿瘤患者是一类特殊的群体，受疾病本身或抗肿瘤治疗的影响，机体常常处于免疫力低下的状态，更容易被感染，所以肿瘤患者在新冠病毒流行期间更应做好防护。为有效的隔离感染源，切断传播途径，我国多地采取了鼓励群众居家不外出等有效措施，这些措施客观上导致了肿瘤患者定期至医院复查或治疗出现困难及风险，当然，对于我们每个人来讲，还是要从整体上服从国家的政策，配合政府出台的各项管控举措。那么具体到肿瘤患者如何做好防护措施，我想要做到以下几个方面：
1、尽量减少出门。避免传染的最好办法就是不出门。若因衣食住行必须出去，我们要尽量减少出门的次数，也不去人员密集地方。采购生活必需品后马上回去，最大限度地减少被传染的概率。
2、如果出门，一定戴口罩。千万别小看出门戴口罩这个要求，这是预防病毒最有效的手段，因为戴口罩能极大概率的避免被传染。切记！切记！
3、勤洗手。洗手是预防传染病毒的一个极为重要的方面。目前新型冠状病毒的主要传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播，气溶胶和粪-口传播途径尚需进一步明确。无论如何，饭前洗手、便后洗手、接触东西后洗手非常必要。
4、增强免疫力。新型冠状病毒没有特效药，所有治疗手段都是配合、调动自身免疫力去抵抗病毒。自身免疫力的强弱才是战胜病毒的决定性力量。提高免疫力的方法有很多，加强营养，保证睡眠、心情愉快、适量运动，加强体育锻炼，适当补充一些提高免疫力食物和药物。
5、避免扎堆返院。肿瘤患者在返院治疗时，一定要提前与自己的主管医师提前联系，避免扎推无序返院，增加互相之间的传染机会。
Q2：在当前的疫情防控中，肿瘤患者需要特别注意哪些事项？患者家属需要特别注意哪些事项？
A：
【肿瘤患者特别注意事项】：
对于肿瘤患者来说，由于长期营养摄入不足，消化吸收功能亦可能受影响，机体免疫力低下，更易受到病原菌微生物的侵袭。除了做好以上几点，还要做到：
1、尽量选择就近就诊。建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；首选乘坐私家车，避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具；就诊时减少陪同人员数量，如果家中有感冒、发烧或其他可能感染的家属注意隔离，避免交叉感染；患者和陪同人员在医院期间应全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；避开医院人员密集的地方，有序就诊；减少前来医院探望的人数，尽量留在自己病房，减少与病友的接触与交流。
2、出现发热症状后，更加重视鉴别和排查。对于肿瘤患者，如果感染了新型冠状病毒性肺炎，表现症状和正常人完全不同。
（1）一般人感染后，表现为白细胞不高、反而低或者正常；而肿瘤患者白细胞普遍偏低。
（2）新型肺炎的典型表现为发热，但肿瘤患者本身就有可能出现肿瘤热，也叫癌性发热，虽然能通过使用退烧药物、多喝水等手段迅速降温，但在当下，这样的简单判断不能完全区分感染与未感染者，给医务人员在判断和鉴别中提出了更高的要求。从这一点来讲，我建议若肿瘤患者出现发热的症状，一定要和你的主管医生尽快联系，进行一个初步的筛查，排除肿瘤热的可能。
【患者家属注意事项】：
希望肿瘤患者和家属做好心理防护工作，保持乐观的心态。随着疫情时间的延长，可能面临目前公共交通受阻的无奈情况，难免会产生焦躁、抑郁等情绪，负面情绪可能会进一步引起身体出现不适的症状，所以请患者及陪护家属认识到心理防护的重要意义，做到及时发现，同时寻找适当的途径进行自我排解。
当然，从肿瘤的治疗上来讲，要分清轻重缓解，如果病情危重，需要尽快处理的急症，建议到当地的医院尽快就诊；如果牵涉到复查，或者病情稍轻的患者，能适当的延长返院时间的，可以尽量不要到医院来。
Q3：新型冠状病毒感染的肺炎疫情对哪些肿瘤的治疗威胁较大？该如何应对？
A：
肿瘤的发生与发展，与患者的免疫功能缺陷存在着千丝万缕的联系，也称为免疫功能紊乱，抵抗疾病的能力差。无论是化疗还是放疗，在肿瘤的治疗过程中，都会对患者的免疫功能或多或少的造成损伤，也会使肿瘤患者出现不同程度的营养不良，尤其是消化道肿瘤的患者，表现的会更加明显。上述三个问题叠加，客观上来讲，所有的肿瘤患者都容易被感染，都应该积极做好防护措施。
同时这次肺炎对肺部肿瘤患者可能影响更大一些，尤其是合并有肺炎、或者肺部经过放化疗之后的患者，再者就是一些烟龄长，合并有肺不张、肺大疱的患者，本身的肺功能就非常的差，一旦感染，治疗起来就会相当的棘手。目前的状况没有有效的药物来治疗肺炎，所以一定要加强自身的防护，防止感冒，适当的居家锻炼，增强抵抗力，也可以口服或者注射一些增强自身免疫力的药物。
Q4：疫情防控形势严峻，在各医院住院肿瘤患者的预防安全能否保障？住院患者应当注意哪些事项？
A：医护人员安全和患者及家属安全，不能单独割舍开来，一旦任何一方出现感染，出现的后果都难以估量，会对政府的联防联控系统造成巨大的压力。具体防控措施有以下几点：
从医护人员安全来讲，首先，一定要认真学习《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，严格把控收治患者，防止患者聚集，自身要加强个人防护，同时也要督促患者做好防护，在住院前要准备好充足的口罩。其次，树立“全员都是防控员的意识”，加强防控知识的学习更新，扎实开展群防群控。
从患者角度来讲，首先，住院前要向医生如实详细的汇报流行病学史，报告来源地，有无发热、咳嗽等病史，在医院就诊期间，主动接受体温检测，严格遵守医院的各项防控制度如就餐制度、陪护制度等。对于必须进行的医疗检查和医疗操作，要到医院指定的地点，不要随意更改路线。
Q5：居家隔离的肿瘤患者，在药物治疗上有什么讲究？
A：
对于拟行放化疗的患者，若身体状态正常则再次详细评估化疗风险后进行系统化疗，仍建议在驻地化疗，避免长途旅行。对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者，建议推迟一段时间，或适度减少化疗药物剂量和/或延长化疗周期，根据具体的化疗方案，可将原来需要输注的化疗药物改为口服，操作鉴别，风险减小。
对于术后辅助化疗或肿瘤缓解期化疗患者，建议在确保不影响肿瘤预后的前提下适度延后化疗时间，特别是术后病理提示预后较好的患者。另外，化疗强度要较以往适当降低，避免因足量化疗导致骨髓抑制和肝肾功能的损害，严重者可能合并流感、侵袭性肺炎的感染性疾病。因为“两权相害取其轻”，在疫情控制的客观条件下，疗效和安全两者之间进行权衡，患者的安全是我们首先要关注的重点，毕竟大多数肿瘤都是一个慢性疾病，“留得青山在，不怕没柴烧”。
Q6：居家隔离的肿瘤患者，在饮食上有何讲究？如何作息？
A：注意营养和作息；每日摄入高蛋白食物，保证营养充足；补充新鲜果蔬，达到膳食平衡；适量多饮水，每天不少于2000ml；规律作息并充分保证睡眠时长；根据个人具体情况，加强体育锻炼。目前在网络平台上，都有很多适合居家个人锻炼的视频教程，根据自己的体力状况，可挑选适合自己的课程，比如练瑜伽、做操、原地跑步、做平板支撑，八段锦等。
Q7：在当前的疫情防控中，肿瘤患者出行，需要特别注意哪些事项？
A：新型冠状病毒的主要传播途径是：飞沫传播和接触传播。肿瘤患者出行时，尽量做私家车或者出租车，避免乘坐人员密集、空气流通差的飞机、高铁、大巴、公交车及地铁。如果必须乘坐公共交通，务必正确洗手后佩戴医用口罩。随时保持手部卫生，准备便携含酒精成分免洗洗手液。无论在路上或者医院内，人与人距离尽量间隔1米以上。
