有最新研究证明宫颈癌腹腔镜微创手术预后不如开放手术

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《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)刊登了两篇来源于美国MD安德森癌症中心专家的文章。由MD安德森肿瘤中心领导的多中心前瞻性随机对照III期临床试验,通过对早期宫颈癌患者腹部开放性手术与腹腔镜/机器人辅助微创手术进行比较。

该研究于2008年6月至2017年6月,在全球33个中心招募631例早期(IA或IB期)宫颈癌患者,1:1随机分组进行手术,其中微创手术组319例(其中84.4%为腹腔镜手术,15.6%为机器人辅助手术),开放手术组312例。由于接受微创切除术的女性明显多项预后指标更差,这项研究已经中止。患者平均年龄为46岁,91.9%为IB1期宫颈癌。两组患者的危险因素相似,包括组织学亚型、淋巴血管侵犯、淋巴结受累、肿瘤大小、肿瘤分级和辅助治疗使用率等。主要研究终点是术后4.5年无病生存期(DFS)。

结果发现腹部开放性手术生存率更优。微创手术组4.5年无病生存率86.0%,开放手术组为96.5%。(95%CI,-16.4~-4.7; P=0.87)。在MD安德森癌症中心,该研究结果已经影响并改变了早期宫颈癌患者的治疗方案和疾病管理。在随访过程中, MD 安德森也在密切监测那些微创切除术患者。