7月20日， CACA 指南中国行暨“关怀老人 关爱农村 健康宁德”肿瘤康复阳光行大型公益活动（宁德站）在宁德师范学院附属宁德市医院成功举办。会议期间，山东第一医科大学附属中心医院东院肿瘤科巩合义主任医师接受了CACA指南中国行系列访谈，针对食管癌的手术问题，表述了自己的观点。

由于种种原因，食管癌患者就诊时大多已是中晚期，很多患者已失去了手术机会。但是不能做手术就真的没救了吗？其实，放疗为主的综合治疗同样能达到控制病情的目的。

如果患者经过全面的规范检查，没有发现转移到其他部位，比如脑、骨、肺、肝、肾上腺等等，那就是局部晚期，就是通常说的中期或中晚期，而且患者的身体一般状况比较好，年龄不是太大、没有严重的内科疾病（如心脏病、高血压等），就可以进行根治性的放疗，达到临床治愈的目的。再根据患者的病变范围，包括食管原发灶的大小、淋巴结转移的范围，可以选择同时化疗，或放疗结束后再化疗，有时也会先化疗。化疗可以两药联合，疗效好，但副作用也大；也可以只用一种，这样副反应小，患者耐受好，疗效也不会太差。如果因为体质差、年龄大，或者其他原因，不能应用化疗药，也可以在放疗时选择副作用更小的药物，比如血管内皮抑素、甘氨双唑钠等等。

总之，即使患者病情比较晚，失去了手术机会，但是仍然有符合其具体病情的其他治疗模式，尤其是放疗为主的综合治疗。其实，在所有的肿瘤患者中，大约70%都需要放疗。目前的癌症治愈率高达55%，其中外科的贡献为27%，放疗的贡献为22%，化疗和其他手段的贡献为6%。这说明，放疗的地位还是很重要的。

那种担心放疗有辐射、会对患者身体有很大副作用的说法是非常错误的，是不懂放疗而造成的误解。放疗和手术一样都是局部治疗，即使有副作用，也大多局限于照射野范围之内，而且在制定放疗计划时，医生和物理师已经进行了充分的评估和权衡，副作用都在可控范围，不用过分担心。

作者简介

巩合义 主任医师

山东第一医科大学附属中心医院东院肿瘤科 主任医师