中国是肿瘤高发国家，2020年新发癌症患者数为460万人/年，2030年预计达到500万1，其中肝癌发病率及死亡率为9.42%和13.94%，均居世界前列，是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，五年生存率仅为12.1%2。
2021年4月15～21日是第27届全国肿瘤防治宣传周，以“点亮抗癌之路，助力健康中国”为主题，推出系列科普活动。4月18日下午，中国抗癌协会肝癌专业委员会以及中国抗癌协会科普专业委员会联合发起公益直播活动，特别邀请到4位来自肝癌领域的大咖专家，对《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》展开了解读，包括来自复旦大学附属中山医院肝脏外科的孙惠川教授、中山大学肿瘤防治中心肝脏外科的徐立教授、中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科的毕新宇教授以及东部战区总医院秦淮医疗区肿瘤内科的刘秀峰教授，分享有关肝癌诊断、治疗以及免疫治疗相关不良反应管理的独到见解。直播的同时，肝胆肿瘤免疫治疗安全性考量白皮书计划也正式对外公布，此次公益科普直播在多个平台同步直播，其中中国抗癌协会腾讯账号上有超过11万人在线观看，全网平台总计有近21万观众参与了此次线上直播，并积极参与最后的线上提问环节，反响热烈。
肝胆肿瘤具有发现晚、预后差、治疗手段有限、易复发、病死率高等特点，提高早诊早治并实现规范化治疗对于降低死亡率至关重要。徐立教授分享了“原发性肝癌患者指南-诊断篇”的科普内容，深入浅出地为大家介绍了肝癌的诊断方法。徐立教授特别指出：肝癌早期无明显特异性症状，出现上腹部隐痛、食欲不振时应尽快就诊。实验室检查要重点关注血清甲胎蛋白水平（AFP），结合影像学检查（超声检查、增强CT/MRI检查等）才能诊断为肝癌。肝穿刺活检一般用于影像学不能明确诊断的病人。
近几十年，肝癌治疗手段有了长足的进步，尽管面临诸多治疗选择，但是不同的治疗手段适合不同的肝癌患者，需要考虑病人肝功能情况、病灶数目、大小位置、是否存在转移以及有肝硬化等情况。在毕新宇教授讲解的“肝癌患者指南科普讲座-治疗篇”中，他以风趣幽默的语言，系统全面地介绍了手术、肝移植、介入、放疗以及靶向、免疫等治疗以及相关注意事项。外科治疗是肝癌治疗的重要手段，“手术、肝移植、消融”三个疗法堪称肝癌治疗的“三大天王”，免疫治疗因其领先的治疗地位以及长足的患者获益“荣获”“暖男”的称号。他还特别提到，免疫联合靶向、介入等治疗能够取得1+1＞2的效果，一旦缓解可以得到长期获益，因此免疫联合治疗已成为肝癌晚期治疗的方向。值得一提的是国产PD-1如特瑞普利单抗表现亮眼，其联合贝伐珠单抗一线治疗晚期肝细胞癌疗效不输国外同类产品。目前国产免疫产品也进入医保范围，可及性更高，给更多肝癌患者带来了福音。
免疫治疗虽然能提高患者生存，但免疫治疗相关的不良反应是否会进一步影响患者生存质量目前关注较少，针对此问题，刘秀峰教授讲解了“免疫治疗相关不良反应管理重要性”的话题。他从肝癌PD-1药物治疗历程讲起，总结PD-1/PD-L1抑制剂总体的不良反应少、大部分可逆，安全性是可控的。常见免疫相关不良反应发生率较低，严重不良反应（≥3级）发生率更低3。常见为皮肤、胃肠道、肝脏、肺部及内分泌毒性4，出现不良反应时应及时就医。 在实际临床应用中，国产PD-1药物的疗效也不劣于和进口药。有条件应尽早应用免疫治疗，且药物起效后，用药维持时间较长的患者更不易复发。
接下来的直播答疑问答环节，4位专家分别就患者关心的重点问题做出了详细解答和建议，涉及肝癌科普、PD-1副作用管理、药物选择、用药评估及免疫耐药等方面的内容。并向患者朋友们介绍了肝胆肿瘤免疫治疗安全性调研的参与要求和方式。
通过举办面向患者的科普活动，帮助提高患者的对疾病的预防、诊断、治疗等专业信息的了解，改善患者对疾病的错误理解和陈旧观念，提高肝癌患者对免疫治疗及不良反应的认识，对于今后提高我国肝癌领域的规范化治疗和患者认知，意义重大。期待更多的医生和患者共同参与和努力，一起将最终结果汇成“肝胆肿瘤免疫治疗患者安全性考量白皮书”，引发公众对肝癌免疫治疗安全性的关注，进一步促进临床治疗的规范性。
参考文献：
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