关键词：复旦经验

吴小华教授

复旦大学附属肿瘤医院

我国每年新诊断的恶性肿瘤患者中，7.7%男性患者（19.3万）和13.6%女性患者（24.2万）发病年龄在45岁以下，这些处于生育年龄患者中有些得到了有效治疗能够长期生存，因此，他们有着强烈的保留内分泌功能、生育功能的需求。然而，目前所有肿瘤治疗方法均会对患者生育力造成不同程度的损伤，手术、化疗、放疗对男女生殖器、生殖腺和下丘脑等生殖相关脏器产生直接或间接的破坏，甚至靶向治疗药物同样会影响患者的生育力。因此，如何保留癌症患者生育力成了提高患者生活质量的重要问题，也是所有肿瘤诊疗面临普遍问题，更是值得我们关注的问题。

宫颈癌仍然是全球最常见女性生殖道恶性肿瘤，我国发病率近20年来出现了成倍上升、明显年轻化的趋势。传统的根治性子宫切除或者根治性放疗治疗早期宫颈癌取得了良好的生存率，但同时会让年轻宫颈癌患者永久性丧失生育力。自本世纪初，复旦大学附属肿瘤医院在国内率先开展了根治性宫颈切除术（ART），仅宫颈、宫颈旁组织以及区域性淋巴结，然后子宫下段与阴道上端吻合，保留患者的生育功能。迄今为止，我们已积累了400余例ART手术经验，成为世界上开展此手术最多的中心。在确保肿瘤安全性和提高妊娠率方面进行了一系列的临床革新，使得ART患者5年生存率达到98.6%，所提出的“复旦标准”被NCCN宫颈癌临床指南推荐应用至今。从锥切、单纯宫颈切除到ART手术，已成为年轻宫颈癌患者手术的标准选择。

现代生殖学的迅猛发展，胚胎、精子和卵子甚至卵巢组织冷冻已成为技术日臻成熟，生殖及内分泌专家与肿瘤专家联袂决策，使得这些癌症幸存者保留生育梦想成真，由此催生了一门崭新的学科——肿瘤生殖学（Oncofertility）。除了ART成为宫颈癌的标准治疗选择外，乳腺癌、结直肠癌、霍奇金淋巴瘤等肿瘤都有生育力保存措施指南，甚至遗传相关肿瘤可以通过PGT（胚胎植入前遗传检测）技术阻断该癌基因的再遗传，为癌症患者生育力保存带来了曙光。

在此我们呼吁，无论你是肿瘤外科、肿瘤内科或者放疗科医生，无论你治疗的患者是成人或儿童，女性或男性，在治疗之前，您必须知晓您的治疗将会患者生育力有多大的损害并告之你的患者及其亲属；您的患者生育力保存的最佳选择是什么并尽力为之；当你保留生育不知所措时，请你及时与肿瘤生殖学专家讨论决策，现代医学技术已经为我们提供了丰富经验，到了改变我们观念的时候了，让我们去迎接癌症患者保留生育力的春天吧！

欢迎来到2020 CCO主旨会场，吴小华教授为您带来让癌症患者保留生育能力的复旦经验！