作者：河南科技大学第一附属医院 黄鹏翀

你知道吗？每年我国约有15万女性被确诊宫颈癌，每4分钟就有一位同胞不幸患病，每10分钟就有一位女性因此失去生命。但宫颈癌也是目前唯一病因明确、可防可控可消灭的妇科恶性肿瘤。从HPV感染到癌变，有长达5-10年的“黄金窗口期”，只要做好“防-筛-治”三步，就能牢牢守住宫颈健康防线。今天，中国抗癌协会带你解锁宫颈癌防治的核心密码，告别认知误区，做自己健康的第一责任人。

一、先认清：HPV不是“洪水猛兽”，却是癌变的“核心元凶”

很多女性一听到HPV感染就慌了神，甚至觉得是“私生活不检点”的标志，这是最常见的认知误区。事实上，70%-80%的女性一生中都会感染一次HPV，但90%的感染能在8-12个月内被自身免疫系统清除，不会发展成病变 。

HPV（人乳头瘤病毒）有200多种亚型，只有高危型HPV的持续感染才会引发宫颈癌，其中HPV16、18型是“头号杀手”，约70%的宫颈癌都与它们有关 。我国女性HPV感染呈双峰分布：第一个高峰在17-24岁性活跃期，第二个高峰在40-44岁，这两个年龄段的女性要格外警惕。

高危因素要警惕

• 过早性生活（＜16岁）、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣
• 长期吸烟、熬夜、免疫力低下（如糖尿病、长期服用免疫抑制剂）
• 多孕多产、反复人工流产、慢性宫颈炎未及时治疗
• 有宫颈癌家族史（一级亲属患宫颈癌，风险显著升高）

二、防为先：HPV疫苗+健康生活，筑牢第一道防线

宫颈癌的一级预防，核心是“疫苗接种+生活方式干预”，从源头阻断病毒入侵。

1. HPV疫苗：越早接种，保护越强

目前我国已有二价、四价、九价三种HPV疫苗获批上市，覆盖的HPV亚型越多，保护范围越广 。

中国抗癌协会权威建议：

优先接种人群：9-14岁未发生性行为的女孩，接种后免疫效果最佳，保护力最强 ；

推荐接种人群：15-26岁女性，即使已有性生活，只要未感染对应亚型，仍有保护作用 ；

可接种人群：27-45岁女性，虽感染风险升高，但接种可预防未感染的亚型，降低病变风险 ；

已感染HPV者：仍可接种，能预防其他未感染亚型，减少后续病变风险 。

2. 生活方式：低成本的“天然防护”

坚持安全性行为：正确使用安全套，减少HPV传播风险；

戒烟限酒：烟草中的有害物质会削弱免疫力，增加HPV持续感染风险；

规律作息+适度运动：每天30分钟有氧运动，提升免疫力，帮助清除病毒；

均衡饮食：多吃富含维生素C、E、叶酸的食物，增强宫颈黏膜抵抗力；

注意私处护理：避免频繁使用洗液冲洗阴道，维持阴道微生态平衡。

三、早筛查：抓住5-10年窗口期，把癌变“掐死在摇篮里”

从HPV持续感染到发展为宫颈癌，有5-10年的漫长过程，这期间只要通过规范筛查及时发现癌前病变，就能通过简单治疗阻断癌变，这是宫颈癌防治的关键。

中国抗癌协会《子宫颈癌筛查规范（2025年版）》权威建议筛查起始年龄：无高危因素：25岁开始筛查；有高危因素或首次性生活后：提前至首次性生活后3年。筛查终止年龄：65岁可终止筛查，需满足：过去10年内，每3年1次连续3次细胞学阴性，或每5年1次连续2次HPV阴性，且无宫颈上皮内病变/宫颈癌病史。

筛查方案（二选一，优先联合筛查）

1. 优先推荐：HPV+细胞学联合筛查，每5年1次（灵敏度、特异度最高，漏诊率最低）；

2. 备选方案：单一HPV检测，每3年1次；或单一细胞学检测，每3年1次。

特殊情况处理：若筛查发现HPV16、18型阳性，即使细胞学正常，也需立即做阴道镜检查，必要时取宫颈组织活检（活检是确诊癌前病变的“金标准”）；接种过HPV疫苗的女性，筛查方案与未接种者一致，不能因接种疫苗而放松筛查 。

警惕！这些信号别忽视：宫颈癌早期几乎没有症状，但出现以下情况时，一定要及时就医：

• 接触性出血：性生活后、妇科检查后阴道少量出血；异常阴道排液：白带增多，呈白色、血性、稀薄如水样或米泔状，伴有腥臭味；不规则出血：非经期出血、绝经后阴道出血；
• 下腹/腰骶部疼痛：肿瘤压迫神经或侵犯盆腔组织时出现 。

四、早治疗：癌前病变可治愈，早期宫颈癌治愈率超90%

很多人谈癌色变，其实宫颈癌的治疗效果与发现时机密切相关。癌前病变阶段通过锥切、冷冻等局部治疗，可完全治愈，不影响生育；早期宫颈癌通过手术、放疗等综合治疗，5年生存率超90%；即使是局部晚期，通过同步放化疗也能显著延长生存期。

不同阶段治疗方案

1. 癌前病变（CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ）：

CINⅠ：多数可自然消退，定期随访；若持续进展，需局部治疗；

CINⅡ/Ⅲ：需积极治疗，常用宫颈锥切术，保留子宫和生育功能 。

2. 早期宫颈癌（ⅠA-ⅡA期）：

年轻有生育需求：可选择宫颈广泛切除术，保留子宫体，术后可正常怀孕；

无生育需求：行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫，或根治性放疗，疗效相当 。

3. 局部晚期宫颈癌（ⅡB-ⅣA期）：首选同步放化疗：放疗+顺铂化疗，“1+1＞2”，显著提高疗效，缩小肿瘤 ；部分患者可在放化疗后行手术切除残留病灶，进一步降低复发风险 。

4. 晚期/转移性宫颈癌：采用综合治疗：靶向治疗（如贝伐珠单抗）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）、姑息治疗，缓解症状，延长生存期 。

五、避误区：这些错误认知，可能耽误你的一生

误区1：接种HPV疫苗就不会得宫颈癌

真相：疫苗只能预防覆盖的HPV亚型，不能预防所有亚型，且接种前已感染的亚型无法被清除。因此，接种疫苗≠一劳永逸，必须定期筛查。

误区2：HPV感染=宫颈癌

真相：只有高危型HPV的持续感染（同一亚型感染超过2年）才会增加癌变风险，绝大多数感染是暂时的，会被免疫系统清除 。

误区3：没有性生活就不用筛查/接种疫苗

真相：虽然无性生活者感染HPV风险低，但仍有感染可能（如间接接触），且疫苗接种越早，保护效果越好。建议9-14岁女孩主动接种疫苗，无性生活者也可根据自身情况选择接种 。

误区4：筛查太麻烦，没必要

真相：宫颈癌筛查仅需10-20分钟，无创、便捷，却能发现早期病变，避免后续手术、化疗等痛苦和高额费用。早筛的成本远低于晚期治疗的代价。

六、行动指南：从今天起，做宫颈健康的守护者

1. 预约接种：根据自身年龄和经济情况，选择合适的HPV疫苗，尽早接种；

2. 制定筛查计划：25岁起，每年做1次妇科检查，30岁起按规范做HPV+细胞学联合筛查；

3. 关注身体信号：出现接触性出血、异常排液等症状，及时就医，不拖延、不讳疾忌医；

4. 养成健康习惯：戒烟限酒、规律作息、坚持运动，提升自身免疫力；

5. 传递健康知识：把宫颈癌防治知识分享给家人、朋友，尤其是年轻女性，共同筑牢健康防线。

宫颈癌不是“绝症”，而是可以被消灭的“可控癌症”。中国抗癌协会呼吁：每一位女性都要重视宫颈健康，主动接种疫苗、定期筛查，让宫颈癌远离我们的生活。从今天起，为自己的健康按下“防护键”，让宫颈保卫战，赢在每一个日常细节里！