作者：王冬慧 山西省运城市中心医院

胃癌是我国高发恶性肿瘤之一，每年新增约68万例，占全球一半左右。其发生与生活方式密切相关，形成是个漫长渐进过程，为早期干预提供了窗口，核心策略是早筛早防。

胃癌形成是渐进过程，多数遵循正常胃黏膜 - 慢性浅表性胃炎 - 萎缩性胃炎 - 肠上皮化生 - 异型增生 - 胃癌的轨迹，前病变发展为胃癌可持续5 - 20年甚至更久。需关注慢性萎缩性胃炎（胃黏膜固有腺体萎缩，防御屏障功能减退）、肠上皮化生（胃黏膜上皮细胞被肠道黏膜上皮细胞取代）、异型增生（癌前病变关键转折点），识别后要重视并干预、随访。

不能单凭症状诊断胃癌，70%以上早期患者无症状，有症状也多不典型，与普通胃炎或消化不良相似，易延误诊治。出现明显症状时多已至中晚期，错过最佳治疗时机，科学筛查才是关键。

胃癌高危群体包括：年龄≥45岁；幽门螺杆菌感染确诊者；有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病；直系亲属有胃癌病史；长期吸烟、过量饮酒、高盐腌制熏烤食品摄入多；居住在胃癌高发地区。符合任一条件建议做胃镜检查，普通人群筛查间隔2 - 3年，有消化道疾病1 - 2年，有特殊情况半年到1年复查，具体遵医嘱。

胃镜检查是诊断胃癌的金标准，准确性高，确诊率超95%，发现可疑区域可活检及病理分析。无痛胃镜技术已广泛应用，不要因恐惧耽误健康监测。

除定期筛查，主动调整生活方式对预防胃癌也至关重要。 便能有效降低胃癌的发生风险。

根除幽门螺杆菌：该细菌被世卫组织列为一类致癌物，70%的胃癌与其有关，感染人群患癌风险是未感染人群的4倍。通过呼气试验检测，阳性者应在医师指导下根除治疗。

优化膳食结构：遵循“三减三增”原则，即减盐、腌制及熏烤食品，增新鲜果蔬、优质蛋白及清淡烹饪食物。高盐饮食与胃癌发病有关，每日盐摄入超10克人群，胃癌风险升高3.2倍，建议成年人每天盐摄入不超5g；亚硝胺会损伤胃黏膜，每周吃两次以上烧烤人群，胃癌风险增加47%。日常应避免吃咸菜等，每天至少摄入300g新鲜蔬菜（深色占一半）和200 - 350g新鲜水果，用优质蛋白替代红肉。

戒烟限酒：烟草与酒精会损伤胃黏膜，两者协同加剧危害。烟草削弱胃黏膜屏障，影响修复能力；酒精破坏胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，长期大量饮酒可引发疾病，两者共同增加胃部病变风险。

维持规律生活作息：定时定量进食，充分咀嚼，避免暴饮暴食，保障充足睡眠，管理压力，维持胃肠道功能稳定。需明确，胃癌并非不可控，关键在于延误诊断。我国胃癌患者确诊时早期仅约20%，早期胃癌规范治疗后5年生存率可达82% - 95%，中晚期仅2% - 50%。早期检查、治疗及规范管理可防可控。早期胃癌经规范治疗预后好，大部分患者不复发。从现在起，重视胃部健康，筑牢防护屏障。