作者： 美中嘉和肿瘤防治

抗癌的路程是漫长且痛苦的。有时候，让患者失去希望的并不是肿瘤本身，而是那些“看起来”不严重却一点点消磨掉患者抗癌斗志的“小”痛苦。这些“小”痛苦严重影响着肿瘤患者的生存质量，但在抗癌面前，却往往无法得到很好的疏解或治疗，殊不知，活得好与活得长对肿瘤患者来说同样重要。

今天，就来为大家支支招，希望能帮助肿瘤患者减轻痛苦，活得更幸福。

01.不必苦忍的身体痛苦——癌痛

癌性疼痛是肿瘤患者的常见症状，30%-50%的肿瘤患者伴有不同程度的疼痛，晚期肿瘤患者中有60%～90%的患者承受重度疼痛。但面对疼痛，很多患者和家属可能会有这样的想法 “癌症这么大的病，有疼痛也是正常” “忍一忍就过去了”。其实，作为“第五大生命体征”，疼痛不是肿瘤的“标配”，它不能忍也不必忍。

癌痛并不是忍一忍就会好转，其对肿瘤患者的影响是多方面的，包括引起患者食量减少、失眠、内心烦躁、抑郁等，长此以往，会给患者本身就不强的免疫力雪上加霜，对治疗来说极其不利。有时，疼痛还可能提示着肿瘤的复发或转移，因此，遭遇疼痛一定要及时治疗。

如何治疗

根据最新版的《NCCN Adult Cancer Pain Version 2.2019（NCCN成人癌痛指南）》，对癌痛的治疗始于对疼痛的评估，包括评估疼痛的程度、疼痛的病因（非肿瘤急症引起、肿瘤急症引起）、用药风险；对于不存在的疼痛需要密切观察，对于存在的预期性疼痛给予预防性用药。

常用的镇痛药物包括阿片类药物、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和/或辅助镇痛药；疼痛的治疗方式不止药物一种，指南指出要选择合适的综合性治疗，如认知治疗、放松疗法等。

除了医疗干预外，患者们还可以通过分散注意力降低疼痛的影响，比如看电视、听音乐，读书、唱歌、聊天、缓慢呼吸等。

面对癌痛，不要再忍耐，早期干预、积极治疗才是正确做法。另外，在服药过程中，务必按时吃药，要是等疼了再吃就晚了。

影响患者生存质量的不止癌痛，疲劳、失眠等也是常见的身体痛苦，看似不痛不痒，却对患者生存质量影响甚远，必须积极干预。应对策略看这里《癌性疲劳，该如何应对？》《别让癌症与睡眠障碍相互折磨！》

02.无以言表的的心理痛苦-抑郁

面对肿瘤，患者难免会出现一些心理、情绪的变化，比如抑郁，虽然这很常见，但是如果长期处于这样的情绪中，可能会给患者带来大麻烦——临床抑郁症，这是一种更为严重的疾病，不仅会让患者更痛苦，还会影响治疗方案的实施，它发生在约1/4的肿瘤患者中。

患者和家属应该注意可能提示抑郁的症状，包括：

——几乎每天大部分时间都有悲伤的情绪。

——对曾经喜欢的活动无兴趣或开心的感觉。

——食欲不振或暴饮暴食。

——无法入睡，早醒或睡过头。

——几乎每天都很疲劳。

——几乎每天都焦躁不安或处于“慢节奏”中。

——总是感到内疚、无助。

——无法集中注意力、记住事情或做出决定。

——总是在想关于死亡或自杀的事情，或有企图自杀的想法。

——情绪波动很大。

如果患者有5种及以上症状，且持续2周或更长时间或症状严重到阻碍正常功能，应该及时就诊，由专业人员或心理健康专家评估该患者的临床抑郁情况。

除了抑郁，患者还可能遭受恐惧、焦虑、思维混乱等情绪，这些情绪看不见摸不着，但带给患者的痛苦却是真真实实的。莫让心理痛苦折磨患者，推荐您阅读《美国癌症协会：超实用！肿瘤患者的“坏”情绪请这样处理》

03.放下心理负担——患癌不是“做错了什么”，更不是“耻辱”

“我一直都很注意养生，怎么还是得了癌，到底做错了什么，老天要这样惩罚我”

“得了乳腺癌之后，我切除了左乳，出门总是觉得抬不起头，感到不光彩”

很多肿瘤患者都会有这样或那样的心理负担，总觉得得了肿瘤这种大病是不是自己做错了事，还会有“耻辱”感，这是完全没有必要的，这样的负担对于抗癌有害无益。

要减轻这些心理负担，这几点建议希望对您有帮助：

1.多学习肿瘤知识，少一些对肿瘤的恐惧，学习途径：

——相关癌症指南，推荐网站：NCCN在中国http://www.nccnchina.org/

——相关论文，可到中国知网等权威论文平台下载

——也欢迎持续关注认真做科普的“美中嘉和肿瘤防治”公众号；

2.参与一些抗癌互助群体，交流抗癌的有益经验；

3.不完全脱离原来的生活圈，适当保持原有的社会人际关系；

4.丰富自己的精神生活。

04.有效提高生活质量的方式——健康饮食、适度运动

健康饮食、适度运动虽然是稀松平常的事情，但却拥有着降低复发与转移风险、提高患者免疫力、提高患者生活质量、帮助更好抗癌的作用。我们已经多次为大家分享过关于肿瘤患者的饮食和运动建议，这里为大家做个总结。

照着这些建议做，没有错：

健/康/饮/食

主食：粗细搭配，有利于合理摄取营养素。

蔬菜水果：保证每日至少摄入400克的蔬菜、水果；建议颜色多种；多吃叶类蔬菜。

肉类：红肉每日摄入不超过50-75克；不吃加工肉类。

豆类、蛋、奶：是非常好的优质蛋白质来源，每日摄入量推荐：鱼虾类40g～75g，蛋类40-50g，豆类50g；动物性和植物性蛋白质共同食用，更能提高蛋白质的利用率。

糖类：限制糖类的摄入，尤其是精制糖。

膳食补充剂：不建议通过膳食补充剂补充营养，大部分营养补充通过合理膳食就能满足，除非医生建议食用补充剂。

适/度/运/动

运动原则：咨询医生，量力而行。

运动量：推荐每周进行，至少150分钟的中强度有氧运动，或者至少75分钟的高强度有氧运动。每周进行2-3次力量训练。

运动内容：

——有氧运动：中等强度的体育运动包括走路，骑车，家务等。高等强度的体育运动包括跑步，快速游泳、快速骑车和一些对抗类体育项目等。

——力量训练：对肌肉群进行锻炼，推荐阅读《6个简单的动作，不仅增强力量，还可降低患癌风险|来自MD安德森》。

——灵活性训练：拉伸主要肌肉群和肌腱等。

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