《中国肿瘤防治核心科普知识（2024）》

（中医治疗）

观点1：化疗是肿瘤标准治疗的关键部分之一，在延长肿瘤患者生存时间同时，也带来一系列毒副作用。

• 化疗本质是细胞毒作用，在杀伤瘤细胞同时，也会损伤机体正常功能，引起不同程度副反应，如化疗所致胃肠道反应、皮肤黏膜损害、骨髓抑制、重要脏器（心、肝、肾）损害、免疫功能紊乱、神经毒性及心理损害，从而影响患者生活质量和治疗依从性。

  观点2：CACA指南策略即“评”“扶”“控”“护”的四步，可达到延长生存时间、提高生存质量的目标。

• 中医治疗首先是正确地评估，寻找适合中医技术应用的病种与时机，其次要评估个体化用药特征，体现中医辨证用药精髓，在应用中医技术时要整合其他疗法，起到扶持、扶助、扶正的作用。
• 中医特色的经典方药、中成药和针灸等适宜技术是控制疾病或不良反应的重要措施；药膳、食疗是“勿使过之，伤其正也”整合治疗、全程关护思想的重要体现，通过CACA指南策略即“评”“扶”“控”“护”四步达到“双生”即延长生存时间、提高生存质量的目的。

  观点3：中医药减毒作用显著，能有效减轻放化疗引起的不良反应。

• 中医药在改善不良反应方面，从发病机制认识，到治则治法确立，再到药物选择，均具有独特优势，化疗同时配合中医药治疗，能减轻化疗毒副作用，改善患者生活质量，提高治疗依从性。

  观点4：药膳、食疗是中医治疗化疗不良反应的重要组成部分。

• 《黄帝内经》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”意思是：毒性大的药物，在疾病已去十分之六时，不可继续服用；普通毒性的药物，在疾病已去十分之七时，不可继续服用；微毒的药物，在疾病已去十分之八时，不可继续服用；即使是无毒的药物，在疾病已去十分之九时，也不能再继续服用。之后可用谷、肉、果、菜类等进行饮食调理，就能除尽邪气，使疾病痊愈，但也不可饮食过度，否则会使正气耗损。因此，对于化疗所致的不良反应，可利用药膳、食疗进行饮食调理，达到扶正祛邪的目的。

  观点5：针灸是中医治疗疼痛有效手段之一，对各种原因的癌痛均有很好的疗效。

• 中医认为癌痛的基本病机是“不通则痛”和“不荣则痛”，针灸是中医传统治疗手段之一，通过在人体特定的穴位上插入针灸针或施加热、刺激等方式，配合“提、插、捻、转”等不同补泻手法，来调节人体的气血经络运行，影响神经系统的传导，改善局部血液循环，达到“通”或“补”的目的。对于癌痛患者，可起到缓解疼痛、减轻症状，并改善生活质量的作用。

  观点6：术后胃瘫综合征的诊断要点。

• 根据病史、临床表现和评估工具诊断，术后胃瘫综合征的诊断要点包括：（1）病史：有腹部肿瘤手术史；（2）临床表现：术后 7天仍不能进食或拔除胃管后因呕吐等原因而再次置管；恶心呕吐、上腹饱胀、腹痛；每日胃液引流量超过800mL；（3）辅助评估检查：经影像学检查排除机械性梗阻、消化道造影显示胃液大量潴留，胃不蠕动或蠕动减缓；（4）排除因素：不合并导致胃瘫综合征基础疾病。

  观点7：肿瘤术后肠梗阻的诊断要点。

• 根据病史、临床表现和评估工具诊断，术后肠梗阻的诊断要点包括：（1）病史：有腹部肿瘤手术史；（2）临床表现：临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无排气排便等；（3）辅助评估检查：腹部无膨隆或轻度膨隆，未见异常胃肠蠕动波，腹部无压痛或轻度压痛，肠鸣音消失或减弱。腹平片可见不同程度肠管扩张或散在的气液平面。

  观点8：中药包括中成药是恶性肿瘤治疗的重要方式之一，在肿瘤各阶段治疗中发挥着重要作用。

• 在人类与肿瘤抗争的三百余年历史中，中医对恶性肿瘤的认识形成了比较完整的理论体系、积累了大量的宝贵经验、创立了独特的诊治方法与疗效。
• 在中医理论指导下，运用中草药或中成药是治疗恶性肿瘤的重要组成部分，在癌前病变阶段，可逆转或延缓肿瘤发生；在术后辅助治疗阶段，可减轻“放、化、靶、免”治疗不良反应；在维持治疗阶段，可扶正控瘤、延缓复发；在姑息治疗阶段，可改善症状，提高生活质量。

  观点9：心理损害的控症治疗，主要包括非药物治疗和药物治疗。

• 非药物治疗：主要包括认知行为治疗、支持性心理治疗、行为心理治疗、集体心理治疗、家庭和婚姻心理治疗、中医情志疗法等。
• 药物治疗：当非药物治疗手段无法解决肿瘤患者的心理损害时，可加用西药治疗。药物治疗时需充分考虑到肿瘤治疗和肿瘤所在部位功能的有害影响，药物的起始剂量要低、加量宜缓慢、维持剂量宜低。常用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类药物、苯二氮类药物、五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等。

  观点10：整合现代医学与中医治疗，可为肿瘤患者提供全面、个性化治疗方案。

• 现代医学侧重于手术、放疗、化疗、靶向等技术手段，可以直接针对肿瘤进行治疗，但常伴随着副作用和身体损伤，治疗的目标是“人的病”。而中医治疗注重调整人体整体阴阳平衡、气血调和，提高人体自愈能力，可缓解治疗过程中的不适症状，改善生活质量，治疗的目标是“病的人”。
• 将现代医学与中医治疗相结合，能够形成更加综合、个性化的治疗方案，发挥各自优势，为肿瘤患者提供更全面、更有效的治疗。

  观点11：中医治疗减毒增效，缩短患者康复时间。

• 中医治疗通过草本药物、针灸、理疗等手段，在坚持治疗原发病的同时，注重调和身体的整体平衡和改善患者的生活质量。这种治疗策略在缓解现代医学治疗，如化疗、放疗等的副作用中显示出独到的优势。
• 化疗和放疗虽对肿瘤细胞有明显的杀伤效果，但同时对患者的免疫系统和正常细胞也会产生损害，引起各种副作用。中医药物的使用能够减轻这些副作用，如缓解疲劳、提高食欲、减少恶心呕吐，通过增强机体自身的调节能力来增效。此外，中医疗法如针灸、拔罐、气功、导引等，通过改善患者的体质和促进气血运行，有助于加快康复过程，恢复身体健康。
• 综上所述，中医治疗在现代综合治疗体系中，通过减少毒副作用、增强治疗效果和缩短恢复时间，为患者提供了更为温和和全面的治疗方案。

  观点12：中医治疗注重“以人为本”。

• “以人为本”理念是中医学的核心思想之一，强调医治过程中要以患者的整体状况和个体差异为出发点，实施个性化诊疗。
• 不同于西医治疗往往侧重于针对具体的病理分型和病症，中医更加关注患者的体质、环境和情绪等多方面因素，旨在调整患者的生命力，促进身体内在的平衡。
• 中医通过“望、闻、问、切”四诊合参，深入了解患者的身体和心理状况，然后根据患者的“体征”（体质和证候）采用个性化的治疗方案。这包括选择适宜的中药、针灸、按摩、拔罐等多样化治疗方式，并经常根据患者的恢复进程和身体变化调整治疗方案。
• 此外，中医也非常注重预防疾病、提倡养生，通过指导患者改善生活方式和饮食习惯、陶冶情志、协调人际关系等来强化“以人为本”的治疗原则，对于增强患者本身的抵抗力和修复力有很大帮助。

  观点13：使用具有抗癌作用的中药组成专方专药综合治疗，能在一定程度上缓解症状。

• 专方专药是通过大量临床实践证明其有效性及安全性且通过基础研究探索其有效机制的公认成方。其调配严格根据患者的症状体征或者控瘤药物副反应来定制，能够更精准地针对患者的具体情况，通过药物的协同作用增强疗效、减轻副作用、缓解临床症状。比如，可采用“黄芪桂枝五物汤”预防和治疗奥沙利铂引起的神经毒副反应，“半夏泻心汤”预防和治疗伊立替康延迟性腹泻的副反应。

  观点14：针灸是改善肿瘤相关症状的重要手段。

• 中医治疗方法分为内治法和外治法，内治法是采用口服中草药物治疗的方法；广义外治法泛指除口服药物以外施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法,比如药物外洗、敷、熏、针灸、按摩、中药灌肠、气功、体育疗法等均属于广义外治法。
• 针灸作为外治法的典型代表，在改善肿瘤相关症状，如肿瘤相关抑郁状态、化疗所致消化道反应、癌性疼痛、肿瘤相关性便秘、癌因性疲乏、术后胃瘫综合征以及术后肠梗阻方面发挥着重要作用。针灸通过调节人体的气血运行、平衡阴阳、激活经络等方式，能够缓解肿瘤患者在治疗过程中出现的诸多不适症状，提升其生活质量。正所谓“针刺艾灸消宿疾，提插捻转皆文章”。

  观点15：中医情志疗法提高患者治疗依从性。

• 由恶性肿瘤及相关因素引起的不良心理状态，包括心理上（认知、行为、情绪）、社会上和（或）灵性层面的不适，可影响患者有效应对恶性肿瘤、躯体症状和临床治疗。可采用中医情志疗法及时给予心理疏导，例如劝说开导法、移情易性法、暗示解惑法、顺情从欲法、以情胜情法等，后三种旨在调神治神。向患者详细讲解肿瘤的相关知识，纠正误区，消除其紧张、恐惧等消极心理，帮助树立治疗及控制肿瘤的信心，同时辨证选取中医五行音乐干预，转移情志，保持良好心态，提高患者治疗依从性。

  观点16：中医药是多学科整合治疗的重要组成部分。

• 中医药属于传统医学领域，在世界范围内，是唯一能够和现代医学比肩发展的第二大医学体系，解决了许多西医没有和不能解决的问题，在3千-5千年的历史长河中对中国人的健康发展做出了杰出贡献，是未来医学即整合医学发展时代的主要贡献者。
• 该体系基于整体观念和辨证论治原则，通过草药、针灸、按摩（推拿）、拔罐和食疗等方法调和人体的阴阳平衡、气血流通来预防和治疗疾病。在多学科整合治疗中，中医药扮演着重要角色，它不仅能够从不同角度补充现代医疗手段，还能通过其独特的诊断方法和治疗技术，为患者提供预防、治疗、康复、保健等更为全面的治疗计划。

  观点17：中医药治疗既可以作为临床治疗，也可用于康复治疗。

• 中医药的治疗方法包含药物治疗和非药物疗法，比如针灸、推拿、拔罐等。
• 在临床治疗中，中医药主要用于疾病的早期干预、缓解病症和提高治疗有效率。中医药通过个性化的辨证论治方法，根据病人的体质、病情演变等多方面因素制定治疗方案，旨在调动人体内在的生理功能，使其恢复至健康状态。
• 在康复治疗方面，中医药更多的是通过整体调理，达到阴阳平衡、改善体质、促进身体机能的恢复，有助于疾病的长期管理和复发预防。
• 总的来说，中医药的治疗不仅仅是对疾病的直接干预，更是对患者整体健康状况的细致调理，致力于达到“治未病”的预防健康管理目标，这种以人为本，注重身心整体和谐的治疗理念，在现代医学模式中越来越受到重视。

  观点18：中医强调利用人体自然的治愈力。

• 中医理论认为“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。“正气”是人体内存在着一种维持生命活动和对抗疾病的内在能力，这种能力能够调节身体的各种功能，保持器官间的和谐相处，并有
• 助于抵御外来病邪。中医治疗的重点不在于简单地消除症状，而通过调和人体的阴阳五行平衡，增强脏腑功能、促进气血津液流通、强化精神状态、增强机体自身的调节和修复功能，引导机体恢复平衡状态，从而消除疾病的根源。

  观点19：中医可预防、减轻肿瘤相关心理损害。

• 肿瘤相关心理损害，中医多归于“郁证”范畴，其病因病机主要为情志致病，情志异常，伤及五脏，加之肿瘤发病过程中脏腑功能受损，最终导致气机郁滞，脏腑功能失调而发病。中医治疗时结合患者症状及脏腑辨证基本原则，予以辨证分型，并通过中药汤剂、中成药、普通针刺、耳穴压丸、中医情志疗法、五行音乐干预、太极拳、八段锦、气功等传统健身术调节心理及情志，进而预防和减轻肿瘤相关心理损害。

  观点20：中医药从多方面改善肿瘤治疗相关不良反应。

• 肿瘤患者在接受放疗、化疗、免疫、靶向等现代治疗方法时，常伴随发生诸如恶心、呕吐、疲劳、免疫力下降等不良反应，这些反应不仅影响患者的身心健康，也影响治疗的持续和效果。
• 中医治疗本着“以人为本”的理念，在“整体观念”和“辨证论治”的原则指导下，结合“三因制宜”“四诊合参”等要素多方面改善这些状况。一方面，中药汤剂可以根据个体差异，对症下药，调节机体内环境，增强免疫力，减轻或消除化疗和放疗引起的副作用。另一方面，中医药还可通过改善患者的生活质量，如改善睡眠、调节情绪、减轻精神心理压力、增进食欲等，从而提高患者的治疗耐受性和对抗疾病的能力。此外，针灸、推拿等外治法也在缓解某些疼痛和不适方面发挥了重要作用。
• 综合来看，中医药为肿瘤治疗提供了一个全面、个性化的辅助治疗方案，有效地提升了患者的生活质量和治疗效果。

  观点21：患者康复时的药膳、食疗是全程关护思想的重要体现。

• “全程关护”强调的是对患者在疾病治疗与康复各阶段的综合性照料，旨在通过多方位的支持和调理促进患者的身心健康。药膳、食疗通过将药物与食材的性味归经特性相结合，根据患者的体质和病情变化灵活调整，旨在实现疾病康复阶段的营养补给和体质调整。此外，药膳、食疗的目标不只停留在病理层面的修复上，更涵盖了精神层面的抚慰。透过口味、食材的搭配，患者的五感及情感都得到舒缓与喜悦，进而积极影响其心理状态，促进愈合过程。
• 通过科学而细致的饮食调养，药膳、食疗在帮助患者恢复健康的同时，也倡导和推动了一种积极、和谐、平衡的生活方式，为患者的持续健康提供坚实基础。

  观点22：中医药以温润滋补之力能在一定程度上减轻脏器损害。

• 中医的理论认为，脏器不仅仅是生理功能的集合，更是生命活动中精、气、神的承载器，相互之间存在着密切的内在联系。因此，中医治疗时不单单针对某一疾病或脏器，而是注重调和整个体系的平衡，实现疾病的治愈。
• 中医药以其温润滋补之力，对于脏器损害具有显著的调理和修复作用。这是因为中医药物不但具有直接的药理作用，还能通过调节人体的阴阳平衡，增强机体自身的生理功能和抵抗能力，从而达到治疗疾病的目的。现代研究发现，许多中药成分具有抗氧化、抗炎症、调节免疫系统等生物活性，能够在细胞和分子水平上促进脏器的修复和再生。

  观点23：气血不足、瘀血阻滞与癌痛密切相关。

• 中医认为癌痛分“虚”“实”，即“不荣则痛”和“不通则痛”。“虚”证多为气血不足，无力濡养和滋润人体经络脏腑组织，疼痛多以隐痛为主，伴疲乏无力，治疗上当益气养血；“实”证多为瘀血阻滞，当癌毒与痰饮、瘀血、寒凝等病理产物相互搏结时，会导致气血经络运行不畅，引起实性疼痛，多以刺痛为主，疼痛剧烈，痛有定处，治疗上以祛瘀化滞为主。

  观点24：正气不足是癌肿形成与增长的根本原因。

• 在中医理论中，“正气”是指人体内维持生命活动和对抗疾病的基本生命力量，包括免疫力、生理功能和精神状态等。“正气不足”则意味着人体的自我调节、自我修复能力下降，不能有效抵抗外界病邪的侵袭，也不能有效清除体内的异常细胞或物质。
• 根据中医的理念，癌肿的形成与增长并非单一因素所导致，而是体内正邪失衡的结果。正气充盈时，人体具有较强的抵抗力和免疫力，可以抑制异常细胞的生长或将其排除体外，防止癌肿的形成。相反，当正气不足时，人体的防御机制减弱，无法有效抑制或排除异常细胞，使这些细胞在体内逃避免疫监视，生长繁殖，形成癌肿并随着时间推移不断扩张。
• 从中医的视角看，增强正气，改善体质，调节人体的内在环境，是预防和辅助治疗癌症的重要途径。

  观点25：多种中医治疗方法结合可快速消除胸腔积液。

• 胸腔积液的治疗包括全身治疗、局部治疗、外科治疗。中医药作为胸腔积液综合治疗的重要组成部分，提倡选择或合并使用具有抗癌作用的药物组成专方专药综合治疗，能在一定程度上缓解症状，最终提高患者的生活质量，延长患者生存时间。针对中等或大量积液患者单纯口服药物不能迅速缓解症状，需要结合中药外治快速消除积液，临床上大多选用胸腔穿刺引流后中药腔内治疗、中药外敷、封包治疗。顽固性胸腔积液也可同时配合针灸或者联合上述方法来达到消除积液的目的。

  观点26：刺激腧穴可改善机体免疫功能，调整脏腑、恢复阴阳平衡。

• 腧穴是人体经络系统中的重要节点，被认为是身体内部与外界相通的窗口。刺激腧穴的治疗方法包括针灸、按摩等，当腧穴受到适宜的刺激时，可以促进气血流通，调和脏腑，恢复阴阳平衡，有助于激发人体自身的调节和恢复机能，增强正气，从而改善机体免疫功能。达到“扶正祛邪”的目的。
• 从现代医学的角度来看，刺激腧穴可能经由神经-内分泌-免疫网络相互作用来施展其影响。针灸等刺激方法可触发局部的微循环改善、促进抗炎或镇痛物质的释放，以及通过神经途径影响脑下垂体-肾上腺轴，从而发挥调节免疫的作用。

  观点27：中医药可提高肿瘤患者免疫力。

• 肿瘤的发生与人体“正气”不足、脏腑功能失调有着密切关系。中医药通过调和人体的阴阳平衡，补充正气，扶正祛邪，以此来提高患者的免疫力。
• 中药在提高肿瘤患者免疫力上的作用，可以通过多种机制实现。一方面，某些中药材具有直接调节免疫细胞活性的作用，如提高淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞的活性，增强机体对肿瘤细胞的识别和清除。另一方面，中药还能够通过改善肿瘤患者的脏腑功能，如调节脾胃吸收、肝脏解毒功能，间接提升机体免疫力。

  观点28：中医导引术能一定程度地缓解癌症患者的疲劳，扶助机体正气。

• 导引术是一种呼吸运动，肢体运动，意念活动相结合的养生健身运动。指呼吸吐纳，屈伸俯仰，活动关节。是古代的一种养生术，由意念引导动作，配合呼吸，由上而下或由下而上地运气，也是气功中的动功之一，与现代的保健体操相类似。通过“调身、调息、调心”，可以运行经络气血，疏通脏腑功能，平衡阴阳五行，以达到调整人体气血、调和脏腑、调理情志的治疗效果，进而达到治疗疾病或者促进身体健康的目的。

  观点29：辨证论治在肿瘤康复中发挥重要作用。

• “辨证论治”是中医学的基本治疗原则，强调根据患者的具体体质、疾病的特点及其发展阶段，采取个性化的治疗方案。在肿瘤康复中，辨证论治的作用尤为重要。患者在经历手术、化疗或放疗后，往往身体虚弱、正气不足，同时可能伴有气滞血瘀或脏腑功能失调等情况。
• 中医通过辨证论治，可以有效地调整患者的体质，强化正气，改善生命体征，减少肿瘤复发和转移的可能，同时也可以缓解西医治疗带来的副作用，提高患者的生活质量。
• 中医辨证论治还重视心理和情绪的调摄，认为情志内外相合、心身相应，通过调整患者的情绪状态，也是促进康复的重要方面。

  观点30：中西医优势互补发挥更大的抗肿瘤作用。

• 中西医优势互补在抗肿瘤方面的作用体现在西医的精准治疗和中医的整体调护之间的有益结合。
• 西医通过手术、化疗和放疗等方法直接对抗肿瘤，具备快速精准定位肿瘤并迅速控制病情的能力，但这些方法常常伴随着副作用。
• 中医则注重从整体出发，利用中药、针灸和调整生活方式、舒缓精神心理压力等手段来强化患者的体质，缓解西医治疗中的不良反应，提高患者的生活质量，更有助于患者体内环境的改善，从而在长期康复和预防复发方面发挥作用。