本期视频 · 特别鸣谢

练英妮 教授

肇庆市第一人民医院 肿瘤科副主任

广东省抗癌协会靶向治疗专业委员会常务委员

广东省抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员

广东省抗癌协会化疗专业委员会委员

广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会学术委员

大家好，我是来自肇庆市第一人民医院胸部肿瘤科的练医生，很高兴能有这样的机会跟大家交流一下关于免疫治疗在肺癌手术前的应用。

问：请您介绍一下PD-1的产品，在新辅助化疗加免疫当中使用的情况

答：一直以来，我们都知道免疫治疗很多时候能用在晚期的病人，因为最先的免疫治疗药物，相关的研究都是用在晚期的病人，但是随着药物的研发，现在免疫治疗越来越多的用在了更加前线的位置，尤其是手术前的新辅助免疫加化疗，非常多的药物有这方面的研究，包括我们熟知的进口的K药，以及我们国家有非常多的不同的免疫治疗药物，都有在这方面的应用场景。

大家熟悉的卡瑞利珠单抗，同样也有类似的研究。我们知道卡瑞利珠单抗联合常用的化疗方案，用在新辅助治疗IIIA-IIIB期的非小细胞肺癌，可以使90%以上的有淋巴结转移的IIIA期的非小细胞肺癌患者得到手术治疗的机会，并且病理完全缓解率是单纯化疗的接近4倍。切下来的肿瘤组织，在显微镜下化验的时候，已经完全找不到肿瘤细胞，这样的状态叫病理完全缓解。病理完全缓解率，是新辅助免疫加化疗非常重要的一个指标，这个指标同时也跟病人后续的长生存有非常密切的关系，经过卡瑞利珠单抗加常用化疗的新辅助化疗加免疫，病理完全缓解率可以到达32.6%，是单纯化疗8.9%的整整四倍之多，而且这样的治疗耐受性是非常良好的，这无疑给部分没有办法手术，或者是局部晚期的肺癌病人带来了生的可能。

问：请您介绍一下，新一代的PD-L1抑制剂——阿得贝利单抗

答：以上我们介绍的是PD-1的产品，在新辅助化疗加免疫当中使用的情况。下面为大家介绍一下PD-L1的产品，新一代的PD-L1抑制剂——阿得贝利单抗，这是在2023年在广东省人民医院吴一龙教授牵头下的一个临床实验，同样也是沿袭了卡瑞利珠的实验方法，采用所谓三明治的方法，也就是术前用3-4周期的化疗+免疫，然后再做手术，做完手术以后，再用一段时间的辅助免疫治疗，通过这样的一种模式，使得92%的病人实现了手术切除，其中大部分为完整切除，也就是我们术语上所讲的R0切除，PD-L1这样的一个产品，同样也是使得30%的病人在手术之后，达到了完全缓解，而且一年的无事件生存率也高达77.8%。这样的一个结果，无疑是为广大的局部晚期的肺癌病人带来了非常大的一个福音，同样也是中国所有的免疫治疗产品在新辅助免疫+化疗领域的一个最强音。

栏目介绍

健康是人类发展的基础和必要条件；随着经济的发展人们对健康的需求日益迫切，2016年10月中央国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，2020年5月十三届全国人大三次会议指出：科普宣传、健康教育是疾病预防控制的“社会疫苗”，应该大力开展健康知识普及“全力去爱 有医说一”——全民肿瘤知识大科普项目是在卫健委的号召下应运而生的肿瘤防治科普品牌栏目，旨在让更多的医学科普工作者投入到关爱人民健康的活动中，创作更多科普作品，传递规范治疗的科普知识，解决患者在治疗中的困惑。做有温度的科普，让更多患者感受到医学科普工作者的用心和温度。

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