一年一度的“世界无烟日”将于 2019 年 5 月 31 日在全国范围内开展。广州泰和肿瘤医院携手中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会积极响应，特登此文以助大众。
根据世界卫生组织 2017 年发表的《中国无法承受的代价：烟草流行给中国造成的健康、经济和社会损失》报告显示，如按照目前吸烟趋势发展，烟草将在本世纪导致 2 亿中国人死亡。关于吸烟的危害，你确定了解吗？今天我们再和大家“老话重谈”，吸烟不仅害己，还害他人。
吸烟与癌症的关系
在解释吸烟与癌症关系之前，我们先简答了解癌细胞是如何出现的。目前研究显示癌细胞是由正常细胞基因突变而来。原本细胞分裂复制是有序稳定的发生，但是就在这个稳定的发生中，偶尔也会出现基因突变。例如我们连续读 10 个 1 ，一般不会出错，但如果我们连续读 1000 个 1，很可能出现 1-2 次错误。那么可能就这 1-2 次错误，就会导致癌细胞的出现。所以任何增加细胞分裂复制的行为，都有可能提高癌症发生的机会。
现在我们再来了解吸烟是如何导致癌症的发生。
吸烟产生的烟雾会通过呼吸运动进入体内，然后随着血气交换进入血液循环系统，从而到达体内各处。而烟雾中的很多化学物质会损伤正常组织，导致组织修复。如果一直持续吸烟，正常组织反复损伤，又不停修复，最终癌症发生的机会大大增加。
目前研究显示，吸烟产生的烟雾中有超过 7000 种化学物质，其中至少有 70 种物质被明确可能导致癌症，例如尼古丁、酚类、含酚类，烷烃、烯烃、苯并芘等多种致癌物质。
吸烟会导致哪些癌症
可能很多烟民说，“你说的都是理论，没用！你看某某吸烟多少年，身体还是很健康，而另外一人从不吸烟现在却得了肺癌。”
从单体风险角度出发，的确存在这样的可能。但这可能是因为某某烟民的"基因修复"能力较好，所以没有出现癌症。但目前科技发展水平，是无法做到“基因算命”，可以准确识别出来哪些人吸烟而不得癌。而我们现在通过大数据发现，相比不吸烟者人群，吸烟人群罹患癌症的风险相对较高。
图片来自美国疾病预防控制中心网站
吸烟年限与癌症的关系
上述已经提到吸烟可以提高多种癌症发生风险，我们现在以肺癌为例，来了解吸烟年限与癌症发生风险的关系。 2004 年在《英国癌症杂志》曾经发表了一项欧洲人群吸烟年限与肺癌风险的研究，现在我们从论文展示的英国烟民数据来了解吸烟年限与肺癌的关系【1】。
从上述数据我们得知，越早戒烟，罹患肺癌的风险越低，如果从 50 岁开始戒烟，终生累计罹患肺癌 (75岁) 的风险可以降低三分之二。
吸烟者预期寿命少 10 年以上
由于烟雾中含有大约 7000 种化学物质，这些物质不仅致癌，同时还会损伤正常人体组织器官，如肺、心脑血管等。
上图数据显示，美国每年因为吸烟导致死亡人数超过 48 万，其中肺癌只占 29% 。该数据显示，由于吸烟导致心脏疾病死亡占比 33%、中风 3%、慢性阻塞性肺疾病 21%、其他癌症 7%、其他疾病 7% 【2】。
有研究显示：吸烟者的预期寿命比非吸烟者少 10 年以上【2】。如果按照退休人员每年退休金一年 6 万元来计算，吸烟将直接导致烟民个人经济损失 60 万元，而且这不包括由于吸烟导致其他疾病产生的医疗费用。
烟雾还会影响儿童智力发育
烟民常说吸烟仅影响自己，其实吸烟还会影响他人，尤其是家中未成年人。之前已经多次普及“二手烟”也会致癌，在这不再赘述。现在一些最新研究发现二手烟还会影响儿童智力发展和身体健康。2016 年发表的一项研究显示，在超重和肥胖的儿童中，如果血浆中尼古丁含量水平较高，此部分儿童认知得分水平较低，这提示在儿童成长过程中，如果常常暴露在烟雾中，这可能会影响儿童智力发育【3】。
另一项研究显示，如果经常暴露在二手烟环境中，儿童可能会出现哮喘、咳嗽、咳痰、呼吸困难、下呼吸道疾病、肺功能问题、中耳疾病、鼻腔刺激和婴儿猝死综合症等一系列健康问题【4】。
我们在这里建议，为了儿童智力发育和身体健康，请勿在室内吸烟，也同时避免携带儿童前去通风不畅的场所，如棋牌室、网吧等。
写在最后
现在国家在行动，北京、上海以及深圳先后通过控烟条例，实现 100% 公众场所全面禁烟，同时其他城市陆续在研究出台公共场所禁烟条例。而我们个人，也应该响应国家行动，从自身做起，开始戒烟控烟。
特约撰稿人丨袁太泽主任医师
中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会办公室
转载自：广州泰和肿瘤医院
参考文献
1. Crispo A, Brennan P, Jöckel KH, et al. The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men. Br. J. Cancer 2004,91(7): 1280–1286.
2. U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014.
3. Davis CL, Tingen MS, Jia J, et al. Passive Smoke Exposure and Its Effects on Cognition, Sleep, and Health Outcomes in Overweight and Obese Children, 2016,12(2):119-25.
4. Lisa A. Peterson, Stephen S. and Hecht. Tobacco, E-Cigarettes and Child Health. Curr Opin Pediatr. 2017, 29(2): 225–230.
