近年来，电子烟的使用越来越普遍，尤其在青少年中；同时，伴随着电子烟相关肺损伤临床案例的增加，电子烟的使用也引起了越来越多的争议。
2019年11月1日，国家烟草专卖局、国家市场监管总局联合下发《关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》。《通告》提到，敦促电子烟生产、销售企业或个人及时关闭电子烟互联网销售网站或客户端；敦促电商平台及时关闭电子烟店铺，并将电子烟产品及时下架；敦促电子烟生产、销售企业或个人撤回通过互联网发布的电子烟广告。
这种最初设想用于帮助人们戒烟的产品，到底有没有用，是否会损害身体健康？我们从头说起。
01 什么是电子烟？
电子烟是一种模仿烟草的电子装置，将尼古丁或者含有其他成分的液体气雾化，让人吸入，产生与“吸烟”类似的感觉，但是并不产生“烟”。
电子烟最初的设想或者市场营销定位是“帮助吸烟者停止或者减少传统烟的使用”，会做成烟斗、雪茄、笔、U盘等各种形状。
然而，为了吸引消费者，近年来的商家开始在电子烟中加入了不同的口味（水果味、薄荷味、糖果味等），甚至加入了大麻或其他违禁品，同时营销宣传电子烟“安全，而且很酷”，吸引了大量青少年用户。
02 电子烟的使用历史与现状
2004年，电子烟最早是由一名叫韩力的中国人发明，他是国内一家药企的药剂师，发明了一款名为“如烟”的电子烟产品，该公司于2005-2006年将其推入市场。
2007年左右，电子烟进入美国市场，并迅速在青少年人群中蔓延，现在市场上已有超过460种的电子烟产品，成为最“流行”的吸烟方式。
根据美国食品和药品管理局（FDA ）以及美国疾病和预防控制中心（CDC）的全国青少年吸烟调查报告：
2011-2015年，电子烟在高中生中的使用增加了900%；
2017年，使用过电子烟的初高中生为210万，2018年增加到360万；
2019年，27.5%的高中生为电子烟使用者（2018年为20.8%），其中72.2%的人使用添加了特殊口味的电子烟，63.6%的人只吸电子烟；也就是说，他们并非使用电子烟来“戒烟”，相反，电子烟成为他们新型的“吸烟”方式。
在美国，青少年及成年人电子烟的使用者加起来超过一亿，也就是说，美国有1/3的人口是电子烟的消费者。电子烟的使用，已经成为一个严重的公共健康问题。
03 电子烟对身体的危害
绝大部分电子烟产品中都含有尼古丁，即使某些声称“零尼古丁含量”的产品，实际检测仍然含有尼古丁。某些产品的尼古丁含量甚至超过传统烟很多倍，达到25-50mg/ml，一支电子烟就相当于好几支传统烟 (6-12 mg/ml)。
尼古丁具有成瘾性，无论以传统烟或电子烟方式吸入，都会使人上瘾。使用尼古丁浓缩的电子烟产品，更易产生尼古丁依赖和成瘾；
尼古丁会影响大脑的发育，对胎儿（孕妇）有害；大脑的发育、改变在青少年时期仍在继续，直到25岁左右，因此，电子烟对青少年的大脑也会产生负面影响，影响记忆力、注意力及学习能力；
同时，吸入高温雾化液体可能对肺部产生化学刺激，诱发气道及肺部的过敏和免疫反应，诱发哮喘，以及造成电子烟相关肺损伤（e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury，EVALI），造成不可逆的肺疾病，严重者甚至死亡。
美国CDC最新报告，截止到2019年12月，全美共有2505例电子烟相关肺损伤的病例，绝大部分为年轻人或青少年，其中死亡病例55人。
2018年一份动物试验研究发现，电子烟对肺细胞造成的损伤更难修复；同时，对膀胱和心脏也造成了损伤，提示电子烟的使用有可能增加肺癌、膀胱癌和心脏病的风险；
电子烟中除尼古丁以外的其他有害物质，如大麻、dicetyl (造成“爆米花肺”)、重金属、易挥发的有机化合物、超细颗粒（可吸入到肺深部）等，也会损害身体健康；
误吸入或吞入电子烟中的液体（尤其高剂量的浓缩液体），造成严重的急性尼古丁中毒，在成人和小孩中均有报道；
电子烟的使用，已有报道与心肌梗塞、抑郁症及睡眠障碍有关；
电子烟产生的气雾，也可能被旁边的人吸入，因此，同样存在二手烟的风险。
电子烟的滥用，已经成为一个严重的公共健康问题。
04 电子烟可以帮助戒烟吗？
电子烟最初的设想是用于替代传统烟草，帮助吸烟者减少或停止传统烟的使用。部分研究发现，它也确实帮助了部分吸烟者。
因此，美国疾病预防和控制中心（CDC）得出结论说：对于成年吸烟者（不包含孕妇），如果能用电子烟全部替代其他烟草或尼古丁产品，将对健康有益。
然而，2015年的数据显示，58.8%的成年电子烟使用者同时仍然在吸传统烟；从未吸过传统烟的青少年中，电子烟的使用者却在以每年百分之数百的比例成倍增加。
因此，美国CDC在电子烟的使用上增加了以下建议：电子烟不适于年轻人及青少年，不适于未吸烟（传统烟）者，不适于孕妇。
流行病学调查数据还显示：使用电子烟的青少年，其后吸传统烟的概率反而更高（记住，尼古丁具有成瘾性）；这些人使用其他违禁品，比如大麻、可卡因等的概率也更高。
因此，FDA并未批准电子烟用于戒烟；而尼古丁贴剂、尼古丁口香糖等，已经做作为处方药被FDA批准用于戒烟，并在医生的指导监督下进行。
同时，FDA还对电子烟的使用发出了警告：电子烟对青少年、年轻人、孕妇、及目前未使用烟草产品的成年人不安全。
美国联邦政府已经在组织专家讨论并重新评估电子烟的使用，多个医疗专业协会在呼吁加强对电子烟生产及市场营销的管理和公共场所禁吸的政策规定：纽约州已经出台新法律禁止带添加口味的电子烟的出售，美国CDC 2019年11月发布了对电子烟相关疾病的医疗指南。
而2020年新年伊始，美国FDA宣布，将禁止带添加口味的电子烟销售，并加强对电子烟生产及市场营销的强制性管理。
总之，吸烟有害健康，无论是以传统烟还是电子烟的方式！
参考文献：
1. Yvette Brazier. Are e-cigarettes a safe alternative to smoking? Medical News Today, June 25, 2018
2. Robert H. Shmerling. Can vaping damage your lungs? What we do (and don’t) know. Harvard Health Publishing, Oct15, 2019
3. Surgeon General of the United States Public Health Service. Surgeon General’s advisory on e-cigarettes useamong youth.
4. American Lung Association. SmokingFacts - E-Cigarettes. www.lung.org
5. Update: Interim Guidance forHealth Care Providers for Managing Patients with Suspected E-cigarettes, orVaping, Product Use-Associated Lung Injury -United States, November 2019. Centers for Disease Control and Prevention Morbidity and Mortality Weekly Report,Nov 19, 2019
6. FDA Bans Most e-cigarette Flavors.Healio Soecial Report: Health Care and Policies. Jan 2, 2020. Www.healio.com
