7月20日， CACA 指南中国行暨“关怀老人 关爱农村 健康宁德”肿瘤康复阳光行大型公益活动（宁德站）在宁德师范学院附属宁德市医院成功举办。会议期间，中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专委会副主任委员、“肿瘤康复阳光行”活动发起人福建省肿瘤医院胸部肿瘤放疗十八病区主任陈俊强教授接受了CACA指南中国行系列访谈，针对肺癌靶向治疗表述了自己的观点。

1、什么是肺癌靶向治疗？

首先我们先了解一下什么是肺癌靶向治疗？研究发现在肺癌患者细胞内的某些基因突变，会导致癌细胞生长和扩散。靶向治疗就是针对这些异常的分子靶点设计特定的药物，针对性地作用于癌细胞，从而抑制或杀死癌细胞，但对正常细胞损伤很小。它不是像传统的化疗药物除了杀伤肿瘤细胞，还杀伤正常细胞，毒副反应大，患者身体难以耐受。因此，靶向治疗具有疗效好、毒副作用少、可长期用药的优点，明显提高患者生存时间和生活质量。

2、明确肺癌分子靶点

靶向治疗并不适用所有患者，只适用有特定的分子靶点患者。故在靶向治疗之前，先要做肿瘤组织的基因检测，常见的肺癌靶向治疗靶点有EGFR、T790M、ALK、ROS1等，相应的靶向药物有埃克替尼、奥希替尼、克唑替尼、恩沙替尼等。

3、靶向药物治疗期间监测

注意药物一些不良反应，常见有皮疹、腹泻、口腔黏膜炎等，一般对症处理就好，若有严重不适，要及时就诊。同时要定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、胸部CT等指标，以确保治疗安全有效。

4、靶向药物忘记吃怎么办？

• 要按时吃药，若漏吃一天一般影响不大；
• 若漏吃时间与下一次吃药时间小于12小时，则不需要补吃药物；
• 若漏吃时间超过12小时，应立即吃相同剂量药物，无须加量。

5、靶向药物吃多久可以停药？

• II/III期驱动基因阳性肺癌术后患者，术后辅助靶向治疗两年后停药；
• 中晚期患者有效者须长期用药，直至出现病情进展耐药为止；
• 出现严重不良反应，无法耐受。

6、靶向治疗耐药后如何处理？

• 加大药物剂量：如果是缓慢耐药性，在副作用可以耐受的前提下，加大原药物剂量继续治疗；
• 更换靶向药物：如果肿瘤进展迅速耐药性比较明显，再进行活组织或血液基因检测，以期寻找新的治疗靶点，更换新的靶向药物；
• 选择其他治疗：如果患者没有新的靶向药物治疗，靶向药物耐药后的治疗方式有免疫治疗、化学药物治疗、放射治疗等。

作者简介

陈俊强 教授

福建省肿瘤医院胸部肿瘤放疗十八病区主任

中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专委会副主任委员

福建省抗癌协会肿瘤康复专业委员会主任委员