据《2020年世界癌症报告》显示，食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，早期诊断困难，5年生存率低于30% ，是危害人类生命和健康的严重疾病之一。世界范围内食管癌发病率和死亡率均较高，分居各类癌症的第7、第6位；中国分居第6、第4位。

1. 食管癌是如何发生的？

食管癌究竟是如何发生的，一部分原因已经得到确认，还有一部分原因处于研究阶段，但总体上认为，食管癌的发生既有外在因素的作用，也有患者本身内在的因素的作用，可能是诸多因素共同作用的结果。食管癌的发生与食管粘膜的慢性损伤有密切的关系，相关的致癌因素长期反复刺激损伤食管黏膜上皮，导致食管粘膜上皮发生变化和不典型增生，进而引发原位癌，在进一步发展形成浸润癌，最后可发生广泛的淋巴和血液转移。也就是俗话说的“由无癌到有癌，由早期癌到晚期癌”。

2.在肉眼观察上，食管癌分为几种类型？

在肉眼[大体]观察上，食管癌依据其肿瘤的形态和生长方式可分为若干不同类型，这种分型在制定适宜的治疗方案和评估预后等方面具有一定的临床定义。肉眼分型在早、晚期食管癌仲各不相同；早期食管癌分型为隐匿型、糜烂型、斑块型和乳头型。晚期食管癌则分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。

3.在病理组织学上，食管癌分为几种类型？

在病理组织学上，食管癌可分为几下集中类型；鳞状细胞癌、腺癌[包括单纯的腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌]、小细胞未分化癌和癌肉瘤。食管癌的病理组织学类型在东西方国家中差异很大。在我国，食管癌以鳞癌居多，约占90%；腺癌较少，约为7%；小细胞癌和癌肉瘤罕见。在西方国家，则腺癌较常见，多于鳞癌。不同部位食管癌的病理类型也有很大的差异性，中上段食管癌绝大多数为鳞癌，下段食管癌则以腺癌居多。不同病理类型的食管癌其特性不同，治疗方法的选用也不同，其治疗效果和预后也各不相同。

赵锡江

男，山东省乳山市人，赵锡江 1983年毕业于山东医科大学医疗系。现任天津市肿瘤医院食管肿瘤科副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。1988年5月-1991年7月在法国南方癌症中心（Centre Paul Lamarque）学习和工作，主要从事肿瘤的基础与外科临床工作，获Montpellier医学院副教授资格证书。1994年被选为天津市首批跨世纪学科带头人培养对象。任南开大学医学院兼职教授、中国抗癌协会食管癌专业委员会委员，中华胸心血管外科学会会员及《肿瘤防治杂志》编委。 从事胸部肿瘤外科临床工作三十年，精于食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的外科手术及综合治疗，知识全面、经验丰富，技术精湛，造诣颇深。注重临床与科研相结合，先后培养研究生11名。先后完成了“食管鳞癌E-粘附素和β-链接来的表达与预后的关系的探讨”、“肺癌转移淋巴结TIL多因子激活及抗肿瘤疗效研究”、“剖胸切口改进—经腋下弧形小切口施行肺切除术”等多项研究。引进新技术填补天津市医药卫生空白三项。

本文内容节选自中国抗癌协会科普系列丛书《癌症知多少-食管癌篇》，选取门诊和住院病人咨询医生频率最高的问题，予以生动、简洁、准确、权威的解答。让每个患者“一册在手，别无所求”。