2020年以来，新冠肺炎疫情成为全球最大的突发公共卫生事件。我国医务工作者白衣为甲、逆行出征，奋战在抗疫一线，挽救了一个又一个生命，诠释了医者仁心和大爱无疆。中国工程院樊代明院士一直在密切关注抗疫进展，并对此进行了深入思考。近日，《经济参考报》记者专访了樊代明院士。
“在疫情防控常态化背景下，我们应不断总结、继承和创新抗疫的成功经验和做法，进一步聚焦研究人体自然力、认识自然力、检测自然力、呵护自然力、增强自然力，不断推进整体整合医学的发展，以更主动更有效的策略应对新发、突发传染病，特别是慢性非传染性疾病的威胁，真正保障人民健康福祉。”樊代明说。

记者：您如何看待我国疫情防控的成绩？如何看待疫情防控常态化前景？
樊代明：新冠肺炎是新中国成立以来，面临的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的传染性疾病。面对前所未知的新型传染病，我们党团结带领全国各族人民，进行了一场惊心动魄的抗疫大战，有效遏制了疫情大面积蔓延和病毒传播，最大可能地保护了人民生命安全和身体健康，取得抗击新冠肺炎疫情斗争重大战略成果。得益于此，中国仍保持了一定的发展速度，成为去年唯一正增长的主要经济体，也是全球抗疫中综合表现最为突出的国家。
当前，疫情仍在全球蔓延，国内零星散发病例和局部暴发疫情的风险仍然存在，夺取抗疫斗争最终胜利还需要付出艰苦努力，不能掉以轻心。可喜的是，我国已经成功研制出了新冠肺炎疫苗，并开始为全民免费提供；疫情暴发以来，我们坚持中西医并重、中西药并用，中西医整合抗疫相关经验做法也日益成熟完善；我国的制度优势、多年改革开放积累下的雄厚产业基础等，都极大增强了我国在疫情防控常态化背景下取得最终胜利的信心。

记者：此次疫情暴露出的最大短板是什么？如何突破？

樊代明：我们要清醒地认识到，人类社会健康医疗的发展水平，尤其是全球公共卫生治理体系建设，没有跟上经济社会的高速发展，是新冠疫情暴露出来的最大“短板”。设想一下，今天的新冠疫情，如果发生在两三个世纪前，可能不会造成这么大规模的传播。当今全球一体化发展迅猛，在给世界人民带来了丰硕的全球化红利的同时，也给疾病的传播提供了极大的便利，给全球公共卫生治理体系带来了极大压力。
近一年来，全球疫情肆虐，疫苗刚刚投入使用，不同国家生产的疫苗其疗效和副作用还有待密切关注。大部分国家和地区仍无有效药，确诊人数快速增长已经破亿、死亡人数两百多万，目前致死率基本稳定在2%多一点且有下降迹象。这一方面说明，我们要摆正心态，既不必过于恐慌，又要正视其传播严重性，做好防控工作。另一方面也提醒我们，除了药物、医疗器械等外部干预因素外，人体内部是不是有强大的“自然力”在发挥作用，保证绝大部分人能扛过新冠病毒的侵害？我们的各种医学手段，除了考虑在“杀”病毒和“躲”病毒之外，是不是更要重视如何激发人体的“自然力”？这应该成为补短板、强弱项的重要突破口。

记者：您说的“自然力”，是否就是人体对细菌病毒等的抵抗力、免疫力？
樊代明：应当说，抵抗力和免疫力只是人体“自然力”中的一部分。“自然力”是人体保证生命健康的、相互联系依存的所有力量和因素的总和，是人与生俱来的，随着人生命的消长而消长。人离开这个世界，意味着“自然力”全部消失了，反之亦然。
在我看来，包括人在内的生命形态的“自然力”，可分为七种：自主生成力、自相耦合力、自有代谢力、自发修复力、自控平衡力、自我保护力、精神统控力。
第一种是自主生成力。每个人最初的生命都是爸爸妈妈孕育出一个受精卵细胞，这个细胞不断分裂，一分二、二分四，经过约41代分裂形成了50万亿左右的细胞，由这些细胞最后长成了一个人体，无数个体再经过若干年形成了人类族群。动物也是一样。每一棵大树最初都是一粒小小的种子，种子发芽不断向上生长，甚至能顶开压在上面的大石头，最后长成参天大树，一棵棵参天大树形成了森林。这个自主生成力的力量，是多么强大！
自主生成力还有一个特点，就是有自组织的功能，能把不同的细胞组织成不同的器官、系统等，最后形成具有各种功能的完整人体，而不是简单地把细胞堆积在一起。
有的动物自主生成力非常强大，远超人类，比如海参的再生能力。把海参切成两段，这两段都能各自生长成一个完整的海参，蚂蟥、蚯蚓也有这个能力。把钉子刺进海参的身体，它能慢慢把这个钉子排出体外，这个排异能力多么强大！还有，海参如果吃了不好的东西进肚子，它会把整个肠胃都排出来，然后再生成一副完整的肠胃。如果人有这样的能力，还怕细菌病毒吗？海参身体那么柔软，但它能在深海抗压，如果人能这样抗压，还怕高血压，还会卒中吗？
我们不要认为，地球所有生命中，人类最厉害。在自主生成力这方面，我们比海参差远了。因此，这个自主生成力，值得我们在治疗疾病和养生保健中好好利用。其实，干细胞和生长因子技术，就是利用这个力量的一部分。

记者：的确如此。那其他几种力呢？
樊代明：第二种是自相耦合力。人的身体，细胞与细胞之间、器官与器官之间、系统与系统之间等等是相互协调的、相互耦合的。比如说马拉松运动员比赛时，要想拿冠军，就要跑得很快，心跳、呼吸等都得同步加快、自相耦合。如果心脏还是保持平时的跳动节奏与力量，甚至不跳了，不就成了马拉松猝死了么？又比如，谁的报告做得好，我们要给他掌声，我们都知道单掌不响，那双掌就响么？严重帕金森的病人就拍不响，因为他双掌拍不到一起，自相耦合力不行。
再如这次新冠肺炎。不幸染上新冠病毒而去世的人，整个身体都感染了病毒都受影响，但为何是肺部产生的肺炎成为主要的死亡因素？是不是只有肺这个器官或呼吸系统出了问题，其他器官、系统耦合有没有问题呢？是不是人体的自相耦合力都出了问题？光请呼吸科专家，光治肺行吗？这个防治思路，值得我们去思考。
第三种是自有代谢力。人活着，就会不断新陈代谢。比如，水喝多了，可通过汗液、尿液排出来，不然人就成了“水人”。还有，你去年见到的我，和今年见到的我，其实不是同一个人。为什么？我每天都在吃饭吸收能量，每时每刻都在呼吸交换氧气，身上的细胞，在不断死去、也在不断新生。严格来讲，过了一段时间，我就是一个完完全全的新人。包括骨头、骨细胞，都和原来的完全不一样。骨头的存在是破骨细胞和成骨细胞两种细胞平衡的结果。所以，“一把老骨头”这句话是不完全对的。我们天天都在“翻新”，总是以一个全新身体或状态应对自然环境的挑战，并满足自体的需要，不然就活不成。
第四种是自发修复力。人体和其他生命体不一样，哪个部位、器官坏了，在一定限度内，能自发生长修复起来，功能也会有所恢复，树也一样，但其他生命体不行。坏的地方修复平了，就自动不长了。继续长就会长成疤痕疙瘩，再长而不能控制就长成肿瘤了。肿瘤可能是人体局部抗衰老的一种机制表现。

记者：肿瘤是抗衰老的表现，这个如何理解？
樊代明：比如皮肤表面有伤口，伤口长到原正常皮肤的程度后不长了，那就是伤口长平了；如果继续长就是增生，形成疤痕；再过度增生就长成肿瘤。肿瘤是人体自发修复功能不能适度遏止的结果，这在身体表面、身体内部，道理都是一样的。研究表明，百岁男性老人基本上每人都有前列腺癌。好比老树，树干上的伤口慢慢会长成“树瘤”，越是老树或古树，树干上的树瘤越多、越大。
如果人身上长了肿瘤，不要害怕，某种程度上说明人体“需要”这个东西。这也就是为什么有的肿瘤病人做了切除手术后，生存时间反而不长，而有的病人不做手术反而生存期较长。现代医学也越来越强调带瘤生存，不轻易手术、放化疗。这里我说的不是不手术、不治疗，该治疗的，比如早期在“敌弱我强”时那就要做，但到了晚期在“敌强我弱”时硬做手术，硬做化疗或放疗，可能会得不偿失，因为会损伤病人的自然力。

记者：这个观念的确很颠覆，但细想又不无道理。关于生命本身，无论是医学还是科学，了解的还是太少了。
樊代明：是这样的。再看第五种力量，自控平衡力。生命的存在，人的健康，是以总体、大致的平衡为必要前提的。这种平衡，既包括物质的平衡、结构的平衡，也包括功能的平衡等等。一方面，失衡就容易生病，失衡越多、程度越高病情越重，失衡超过一定限度可能致命；另一方面，健康是高水平的平衡状态，但人生病了，人体会从失衡态又慢慢走向低水平的平衡态。因此，真正的健康，是保持高水平的平衡态；治疗，就是尽可能恢复人体的平衡态，最好是恢复到高水平的平衡态。
那问题来了，什么是高水平的平衡态？什么是低水平的平衡态？举个例子，高血压、高血糖的治疗。人体内部有升血压、血糖的物质，也有降血压、血糖的物质。人在健康状态下，如果由于一定原因血压、血糖暂时升高，人体会自动分泌降压、降糖的物质，最后血压、血糖自动恢复正常，反之亦然。高血压、高血糖病人，就是难以自动分泌相关物质，自我平衡调节的功能减弱甚至缺乏。治疗有两种思路，一是通过相关方法手段，恢复人体自我分泌相关物质、自动平衡的功能，这种恢复的状态就是高水平的平衡态；二是人为服用各种药物，人为降压降糖。后一种方法，属于外部介入干预，并未有效恢复人“自控平衡力”，长此以往人体会最终丧失这种“自然力”，造成终身服药。这只是人为恢复了血压血糖指标的“平衡”，长期看会对身体造成其他方面更大的伤害，这种平衡态就是低水平的平衡态。

记者：因此，高明的医学、高超的医生，治疗病人时应以恢复“自控平衡力”为优先选项。
樊代明：健康不是简单的指标平衡，而是人体具有内在的、能自我实现平衡的能力，即自控平衡力。从这个方面看，不少人对健康的理解，是有不小误区的。
第六种是自我保护力，它是与自控平衡力有很大关系、同时又被一些人误解的另一种“自然力”。
有一种观念认为，人生病，是因为细菌病毒等这些人体外部不好的东西，进入了人体，所以，“保护”意味着“消灭”。这种看法对吗？
其实，人生病时表现出的症状，都是在保护自己。比如咳嗽，不咳的话一大堆痰在肺里，受得了吗？呕吐、腹泻等，都是人体自我保护的反应。医生应该在此基础上帮助你咳嗽、呕吐、腹泻等等，把不好的东西排出体外，帮助身体更好、更快恢复健康。
人与细菌、病毒对抗，无非三种结果：一是细菌病毒死，人在；二是细菌病毒在，人死；三是人在，细菌病毒也在。前两个结果，都是暂时的，打来打去最后都是第三种情况，人在细菌病毒也在。而在不断对抗的过程中，细菌耐药性越来越强，甚至有人说“超级细菌”的出现都不是天方夜谭；病毒不断变异，但疫苗研发速度远远落后。如果医学只沿着这一条路走到底，最后的结果，会不会是人类阵地越来越小？
要知道，和细菌病毒在地球存在的数亿年甚至十数亿年相比，人类存在至今只有区区400万年。可以说，人类老祖宗来到地球，是细菌病毒给发了“准生证”的。相当于当时人类和细菌病毒签了个“合同”——人类你出生可以，但我细菌病毒要在你身上共生。科学研究表明，每个人身上的细菌病毒，加起来都有2至3斤重。肠道、呼吸道、泌尿生殖道，有“道”就有细菌；口腔、鼻腔，有“腔”就有细菌；小小肚脐里就装有1000多种细菌，皮肤表面就更多了。我们要学会与生物共生，与微生物共生，因为共生才能共赢，没有它们我们活不了，也活不好。某种程度上，人类的“自然力”，就是在人类与细菌病毒共生的状态下才能产生。所以，自我保护力，不是人类消灭细菌病毒，而是一种平衡状态下的共生能力。
对于肿瘤的治疗，也是如此。对肿瘤的手术放化疗等，都是以杀死癌细胞、消灭肿瘤为目的。但结果往往是，经手术放化疗的病人，存活期反倒短；反而保守疗法、带瘤生存的病人活得更长。要知道，服药很可能给肿瘤病人带来生物性损伤，手术带来一定程度的机械性损伤，放疗是物理性损伤，化疗是化学性损伤等等，通常都会影响病人的自然力。所以医生施行治疗时，一定要权衡利弊。

记者：那是不是意味着，如果减少上述损伤的话，癌症病人带瘤生存的机会，其实还是比较高的？
樊代明：的确如此。我们千万不要过于依赖药物、手术、医疗器械等外部干预手段，千万不要小看、忽视人体自我保护力的作用。人体的自我保护力、“自然力”其实是十分强大的。
最后一种自然力是精神统控力。这个精神统控力，是统控前面所有的“自然力”力量的。人跟其他动物相比，眼不如鹰，鼻不如狗，耳不如蝙蝠，双腿不如猿猴，但我们却能搞定所有动物都搞不定的事。为什么？因为人类有一个聪明的大脑，大脑不仅可以创造，大脑产生的精神力量更是无穷无尽、动物所不可比拟的。
为什么人人身上都有癌细胞，但有人长成癌，有的不长成癌？为什么癌症病人有人活得长有人活得短？有的病人感染了用抗生素效果不佳，而有的不用抗生素都可以康复？其中一个重要原因是，这些病人的精神统控力较为强大，能有效增强“自然力”。当然，这个力量受到损害，就可能得抑郁症，甚至精神病。
最后，再回到抗击新冠疫情，到目前为止，无论是中医还是西医，其实都是以保住生命为根本，都是以呵护、增强人的“自然力”为主要手段。比如西医针对新冠肺炎患者的筛查和诊治，属于支持性疗法，可总结为“一个化验查核酸，一张胸片看肺炎，一瓶氧气不断灌，一台机器（呼吸机）就用全”。其实这些治疗并没有直接针对病毒。病人确诊后，尽快通过支持性疗法增强“自然力”。对于中医而言，通过“三方三药”和针灸、艾灸、导引等非药物疗法，都是尽快培育、提升患者体内“正气”，也就是“自然力”，从而达到有效治愈康复的目的。

记者：我们知道，您一直致力于整体整合医学在中国的建设发展。您现在提出的“自然力”概念，和整合医学有什么关系？
樊代明：“自然力”概念的提出与发展，正是整体整合医学不断丰富完善的重要内容。未来医学的发展，仍然需要研究病因、病机，依然是医学研究与医疗实践的重要参考和对照，但未来医学发展的主要方向和目标，应当是研究自然力，认识自然力，检测自然力，呵护自然力，增强自然力。其实，不论是中医、西医，从其一开始产生，就是以人的“自然力”为根本出发点和归宿。我们现在要做的，就是要在更高层次和维度上，让医学回归本源。不论对单一病因的突发传染病，还是对多病因、复杂性的慢性病而言，都是如此。
我们必须对医学树立正确认知，人类与疾病做斗争，应主要依靠人体的“自然力”，同时辅以医学手段进行适当干预。主体是人，客体是医学，不能主客倒置，重视了医学，把自己给忘了。

记者：怎么理解整合型健康服务体系？
樊代明：新冠肺炎的全球暴发，进一步凸显出，无论对传染病还是对慢性病治疗，现代主流医学体系的四个“力不从心”即四个“单”：一是单个国家和地区的单打独斗将力不从心；二是单个专业和专家的单打独斗也将力不从心；三是单个技术和单个药品的单打独斗也将力不从心；四是单靠医学或者医生的单打独斗也将力不从心。因此，我们只有构建整合型的健康服务体系，才能有效解决上述问题。
整合型的健康服务体系包括：医学研究体系、医学教育体系、医疗服务体系、医学预防体系和医学管理体系等五方面内容。要建立整合型的健康服务体系，必须有正确的学术思想来指导，所以中国提出的整体整合医学理念就显得十分必要。
坚持中西医结合治疗新冠肺炎患者，所取得的成绩有目共睹，相关经验也被全球借鉴。当然，整合医学不能简单理解为中医与西医的整合，这只是其中一个内容。中、西医原本分属两个研究体系，他们的整合，就不仅仅是中医和西医自身内部的整合，还要包括中西医之间的整合、基础与临床的整合、医学与预防的整合、医学与社会管理的整合等等。要以整合医学的理念来面对传染病和其他慢病的威胁，才能实现“以治病为中心”到“以人民健康为中心”的转变，才能更有效推进“健康中国”建设，真正保证人类的健康福祉。