中国抗癌协会科普专业委员会主任委员

中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任

田艳涛 教授

中国抗癌协会科普专业委员会秘书

中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科

胡海涛 博士

习近平总书记提出，我们的党和国家要坚持不忘初心、继续前进，就要坚持“四个自信”，即中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信和文化自信。其中，总书记多次强调文化自信的重要地位和作用。文化兴则国运兴，文化强则民族强。中国人的文化自信，来源于我们是有着五千年光辉灿烂历史的文明古国，不仅为中华民族提供绵延不绝的滋养，也为世界文明做出不可磨灭的贡献。近代以来，我们曾因落后于欧美发达国家而使民族自信受到极大损害，也终于在党的带领下迎来中华民族的文化觉醒与新生。深刻地认识到，中华民族要再次实现伟大复兴，需要持续不断地推动文化繁荣兴盛作为支撑。

作为一名临床医生，我一直在思考，医学能否属于文化范畴？我国的医学发展能否为我国的文化自信添砖加瓦呢？答案是肯定的。文化是人类包罗世间万象的感受与行为，从人与人之间的活动中产生。医学也应该是一种文化，在医务人员与病患的一次次互动和交流中，医学本身已不再是冷冰冰的柳叶刀，不再是艰涩难懂的术语，而是承载丰富的文化内涵，包括医生与患者互相之间的感恩文化、仪式文化、信仰文化等，这些文化富有温情，每时每刻在滋润着医务人员、患友和大众。

既然我们认为医学是一种文化，那么我们不禁要问，医学是否做到了文化自信？实际上，我们必须清醒理智地看到，长期以来中国在现代医学之路上，跟踪的多，创新的少，不自信的现象普遍存在。比如医生看病的基础和依据——指南，长期以来我们都在追随西方的指南，甚至把国外指南视为圭臬和经典，照搬国外的一套证据评价体系，当指南的“翻译工”，而迟迟未见有影响力的适合国人自己的指南，更难以在国际舞台上发出中国人自己的声音。众所周知，中国与欧美等存在明显的种族差异，我国肿瘤疾病谱和欧美国家差别很大，比如我国预后较差的消化系统肿瘤如胃癌、食管癌和肝癌等相对高发，而欧美国家则是以甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤相对高发。我曾听樊院士讲，他35年前在国外学习时，想搞胃癌研究，因胃癌当时是中国发病和死亡最多的癌症，当时老外不同意，还说“That is your Chinese business”，那是你们中国人的事。对于同一癌种，也有着显著差别。就胃癌而言，西方人群以食管胃结合部癌多见，而中国人群以胃窦癌多见，部位不同，治疗方式大不相同。这样照搬国外指南，最后受伤害的还是中国患者的生命与健康。

中国医学的发展必须闯出中国特色，是文化自信在医疗行业的具体体现。面对汹涌而至的新冠疫情，中医药作为中国古代科学的瑰宝，在新冠患者的治疗与康复中发挥了不可替代的作用。又比如，现在全球都在应用三氧化二砷治疗白血病，疗效非常好，那是中医学和中国医生的贡献。在国家文化软实力、中华文化影响力显著提升的大背景下，中国抗癌协会应势而为，担负起中国最大肿瘤学会的使命担当，在樊代明院士的领导下，组织全国的院士专家，历时一年多，研制出我国首部肿瘤防治整合医学指南，即CACA指南。

CACA指南研制成功，是文化自信在医学领域的体现，为我国肿瘤防治领域打开了新局面。樊理事长从战略视角出发，组织了3131位专家，历时一年多，覆盖了97%以上的中国肿瘤，目前在世界上已形成我国的CACA与美国的NCCN和欧洲的ESMO三部指南三足鼎立，三支力量优势互补，三驾马车并驾齐驱。在CACA指南的编写工作中，樊理事长多次叮嘱，要以中国肿瘤的原创研究为重，强调中医药治疗的作用，纳入最新研究成果，服务中国人群，贯彻整合医学理念，展示中国成果。在这一顶层设计下，CACA指南在众多指南中一枝独秀，是一部真正贴近临床、贴近中国肿瘤患者的好指南。

前面提到，中华文化不仅是中国的，也是世界的。CACA指南不仅惠及中国千万肿瘤患者，中国抗癌协会更进一步，加紧推出CACA指南英文版的出版发行工作。CACA指南英文版的面世，不仅标志着中国肿瘤学界在国际上发出自己的声音，而且势必影响其他国家的肿瘤诊治，尤其是第三世界国家。同时为这些国家提供一种全新的选择，贡献中国肿瘤学界的智慧和力量，为构建人类命运共同体贡献出自己的力量。

此部指南经过中国工程院和中国科学院两院共246名（人次）院士评审，他们说：“CACA指南开创了中国人在指南标准制定领域从跟跑、并跑到最终领跑的创新之路，是一部真正以整合医学理念为指导，以全程管理为特色的高水平标准体系。” “部分癌种指南的制定，填补了我国乃至国际的空白，具有原创性和开创性。” “CACA指南内容全面，兼顾基层，注重规范，中西并重，强调早筛，是一部与时俱进的指南。不仅吸取了国际的成熟经验，还纳入中国数据，特别结合我国临床专家的共识与经验，更贴合我国肿瘤诊疗现状，具有系统性、创新性和医疗可及性，是一部‘中国人自己的指南’。”

针对CACA指南，国务院刘鹤副总理给予了高度的评价，他在批示中指出，CACA指南十分重要，具有原始创新和问题导向的双重重大价值，凝聚了广大专家权威的心血，体现了面向人民群众健康的科学担当。攻克癌症是医学研究的战略制高点，也是广大民众的渴求，望大力推广，造福众生，体现我国科学伦理和人权观。一部指南能体现我国科学伦理和人权观，足以说明CACA指南充分体现了我国的文化自信，把中国肿瘤患者的生命健康摆在了首要位置。

AACR和ASCO不仅是美国而且是世界上肿瘤学界水平最高、影响最大的两个学会，两个学会的现任主席和一位诺奖获得者，直接与樊理事长等四人在圆桌会上对话两个半小时，并在网上向国际直播，视众超500万人次，引起国外高度重视。今年6月在美国肿瘤年会上，ASCO专门安排45分钟邀请樊院士与他们共商CACA指南交流和推广。目前已有64个国家的学者参考或借鉴CACA指南。CACA指南引起国内外如此关注，我们当然应该全力推广。正如樊院士所说，我们要学习国外的，但更要相信自己的，今后中国的学者不仅以把自己的研究结果发到国外杂志或纳入国外指南为“光荣”，而是要能纳入CACA指南为骄傲。

古往今来，中国之所以有吸引力，靠的不是穷兵黩武，不是武力扩张，而是中华文化强大感召力和吸引力。而CACA指南之所以如此成功，在社会上引起如此强烈的反响，靠的也不是所谓“权威”的忽悠吆喝，靠的是CACA指南的优质内容，靠的是3131名中国权威肿瘤专家的辛勤付出，以“防、筛、诊、治、康；评、扶、控、护、生”的整合医学理念为根本。CACA指南凝聚了中国肿瘤学界的高度共识，具备强大的生命力和感召力，足以改变中国千万肿瘤病人的命运，推动改善我国肿瘤防治现状，助力“健康中国2030”早日实现！目前中国抗癌协会在樊理事长带领下，组织近万名专家又编写成功另一部更大规模，涵盖60种诊疗技术的指南，其影响将超过第一部指南，并在今年从2月11日起将在30个省会城市分别向全国演讲，好戏还在后头。