本期视频 · 特别鸣谢

宋鹏 教授

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院介入治疗科 副主任医师

中国抗癌协会第二届肿瘤消融治疗专业委员会委员

广东省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会第四届委员会委员

问：现在有哪些针对肝癌患者的治疗手段？

答：肝癌的治疗方法有很多，需要多学科的参与，针对不同分期的肝癌，需要选择合适的治疗手段，以期让患者达到长时间生存，让疗效最大化。肝癌的治疗需要医生根据患者的体力状况、肝功能状况以及肝脏肿瘤的状况，包括肿瘤数量的多少、位置、大小、是否存在肝外转移、肝脏是否具有严重的肝硬化进行综合的评估，来选择一个最合适的治疗手段。

肝癌的治疗方式，目前主要分为局部治疗和全身治疗。局部治疗手段比较多，包括手术切除、肝移植、经动脉化疗栓塞，也就是最经典的介入治疗（TACE），还有局部的消融治疗、放疗以及HAIC治疗，也就是肝动脉灌注化疗。全身治疗包括化疗、全身化疗、靶向治疗以及免疫治疗。

手术切除治疗是早期肝癌患者首选的治疗手段，可以让患者达到长期的生存乃至治愈。

消融治疗就是借助影像技术的引导，精准地把器械送达到肿瘤的部位，采用物理或者是化学的手段，来杀灭肿瘤。它的特点是对肝功能的影响比较小，创伤很小，疗效非常地确切，针对一些小的肝癌，可以达到跟手术切除同样的效果。消融的路径包括经皮的消融、开腹或者说腔镜下引导下的消融，目前来说，经皮的消融是创伤比较小的，也不需要全麻，有些患者在局麻下就可以进行。

下面再说一下经典的介入治疗手段，也就是经动脉化疗栓塞术（TACE），这个手段是不可切除肝癌患者首选的治疗手段，有一些比较晚期的肝癌，通过局部的介入治疗，可以达到降期，以及让患者再次获得手术切除的机会。对于一些外科术后高危的、复发的患者，也可以采用TACE治疗手段预防复发，同时对于肝癌破裂出血的患者，TACE治疗也是一个很好的治疗手段。

还有一个局部治疗手段就是肝动脉灌注化疗，也就是HAIC治疗，它是介入TACE治疗的技术的延伸，就是把导管放到肝动脉之后，进行化疗药物的局部灌注，药物浓度比较高，相对于传统的TACE治疗，以奥沙利铂为基础的mFOLF-OX-HAIC治疗，对比TACE治疗，可以达到让患者更快缩瘤的效果，效果也是非常的确切的。

还有一个重要治疗手段就是放射治疗，也就是我们常说的放疗，它是利用放疗设备产生的放射线对肿瘤进行杀伤，分为内照射治疗和外照射治疗，内照射治疗是通过血管或者是经过穿刺道把放射性的物质直接打到肿瘤内部，通过长时间的照射，达到杀灭肿瘤的效果。外放射疗就是传统的放射治疗。

现在还有一个系统治疗，就是我们常说的全身化疗，或者说是靶向免疫治疗，对于肝癌的患者来说也是非常重要的，也是一个重要的治疗手段，包括分子靶向药物治疗以及免疫治疗，可以让患者延长生存期。国产的创新药物——卡瑞利珠单抗，现在已经获批用于既往接受过索拉非尼治疗或者奥沙利铂系统化疗的晚期肝癌患者的治疗，是我国首个获批肝癌适应症的PD-1抑制剂，免疫治疗药物卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼，也是现在一线治疗的一个标准方案，双艾治疗的中位生存期已经达到了22.1个月，目前是在所有的治疗方案里公认的让患者明显获益的一种治疗手段，可以让患者达到一个很好的生存获益。

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“CACA指南中国行-肝癌·科普义起行”-指南科普解读活动是由中国抗癌协会、中国抗癌协会科普专委会主办，“全力去爱”公益品牌提供公益支持的公益科普活动。全国各地多位专家响应号召，将持续以线上、线下、图文、短视频等多种形式开展围绕CACA指南的科普解读活动及二次创作，用大众听得懂的话讲科普、学知识、懂肿瘤。让更多公众能够了解肝癌的“防、筛、诊、治、康”，“评、扶、控、护、生”的最新理念和措施，让更多肿瘤患者了解最规范和最前沿的诊疗及康复理念、技术和手段，树立肿瘤治疗信心！